Phân tầng rủi ro cho du khách

Phân tầng rủi ro cho du khách là quá trình ước tính khả năng một du khách cá nhân gặp phải tác hại liên quan đến du lịch bằng cách kết hợp các yếu tố chủ thể với các đặc điểm của chuyến đi đã lên kế hoạch. Đây là cốt lõi phân tích của buổi tư vấn trước khi đi du lịch: thay vì áp dụng lời khuyên chung, bác sĩ lâm sàng phân loại du khách thành các nhóm rủi ro cao hơn và thấp hơn để các biện pháp phòng ngừa có thể được ưu tiên cho những người cần chúng nhất.

Definition

Phân tầng rủi ro cho du khách là sự đánh giá có cấu trúc tích hợp các yếu tố chủ thể của du khách (tuổi tác, bệnh đồng mắc, tình trạng miễn dịch, mang thai, thuốc men) với các yếu tố hành trình (điểm đến, thời gian, mùa, chỗ ở, phơi nhiễm ở nông thôn, hoạt động, lý do đi lại) để ước tính và xếp hạng xác suất và mức độ nghiêm trọng của các rủi ro sức khỏe liên quan đến du lịch.

Scope

Chủ đề này bao gồm các biến số về chủ thể và hành trình được sử dụng để ước tính rủi ro cá nhân, các nhóm dân số đặc biệt có hồ sơ rủi ro riêng biệt và cách dữ liệu giám sát thông báo những phơi nhiễm nào cần được nhấn mạnh. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận trong đánh giá trước khi đi du lịch và không cung cấp các khuyến nghị lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Những yếu tố chủ thể nào thay đổi đáng kể hồ sơ rủi ro của du khách?
• Các đặc điểm hành trình như thời gian, tính nông thôn và lý do đi lại thay đổi rủi ro dự kiến như thế nào?
• Tại sao du khách thăm bạn bè và người thân lại khác biệt về rủi ro so với khách du lịch?
• Giám sát sau chuyến đi tinh chỉnh những rủi ro nào được nhấn mạnh trước chuyến đi như thế nào?

Key concepts

• Các yếu tố chủ thể so với các yếu tố hành trình
• Lý do đi lại (du lịch, công tác, VFR, truyền giáo, phiêu lưu)
• Thời gian và cường độ phơi nhiễm
• Các nhóm dân số đặc biệt (mang thai, suy giảm miễn dịch, trẻ em, người lớn tuổi)
• Hồ sơ rủi ro của việc thăm bạn bè và người thân (VFR)
• Ưu tiên rủi ro và phân loại các biện pháp phòng ngừa

Mechanisms

Rủi ro được coi là sản phẩm của phơi nhiễm và tính nhạy cảm. Bác sĩ lâm sàng mô tả tính nhạy cảm thông qua các yếu tố chủ thể và mô tả phơi nhiễm thông qua chi tiết hành trình, sau đó kết hợp cả hai để xếp hạng các mối nguy hiểm. Thời gian lưu trú dài hơn, du lịch nông thôn và ngoài hành trình, một số mùa nhất định và các hoạt động cụ thể làm tăng phơi nhiễm; suy giảm miễn dịch, mang thai, tuổi tác quá cao và bệnh mãn tính làm tăng tính nhạy cảm hoặc hậu quả của bệnh tật. Du khách thăm bạn bè và người thân thường có phơi nhiễm cao hơn và kéo dài hơn với ít lần khám trước khi đi du lịch hơn, điều mà giám sát đã xác định là một mô hình rủi ro riêng biệt. Sự phân tầng kết quả xác định loại vắc-xin, dự phòng và lời khuyên về hành vi nào được ưu tiên.

Clinical relevance

Phân tầng giải thích tại sao lời khuyên trước khi đi du lịch được cá nhân hóa và giúp giải thích các báo cáo giám sát phân tích bệnh tật theo loại du khách và phơi nhiễm. Mục này mô tả logic xếp hạng rủi ro như một chủ đề tham khảo; nó không gán các loại rủi ro cho, hoặc kê đơn các biện pháp can thiệp cho, bất kỳ du khách cụ thể nào.

Epidemiology

Các mạng lưới giám sát cho thấy mô hình và tần suất bệnh tật liên quan đến du lịch khác nhau tùy theo lý do đi lại, khu vực đã ghé thăm và thời gian chuyến đi. Ví dụ, du khách thăm bạn bè và người thân đã được chứng minh là có các chẩn đoán khác nhau và thường nghiêm trọng hơn so với du khách du lịch, hỗ trợ việc phân tầng lời khuyên theo các biến số này.

History

Khi y học du lịch trưởng thành, các danh sách kiểm tra chung đã nhường chỗ cho đánh giá cá nhân hóa. Các nghiên cứu giám sát đa trung tâm lớn về những du khách trở về bị bệnh vào những năm 2000 và 2010 đã định lượng cách các mô hình bệnh tật khác nhau theo điểm đến và loại du khách, cung cấp cơ sở thực nghiệm để phân tầng lời khuyên thay vì áp dụng đồng nhất.

Key figures

• David O. Freedman
• Karin Leder
• David R. Hill
• Mary E. Wilson

Seminal works

• freedman-2016
• leder-2013
• freedman-2006

Frequently asked questions

Hai loại thông tin rộng nào thúc đẩy việc phân tầng rủi ro cho du khách?

Các yếu tố chủ thể (các đặc điểm riêng của du khách như tuổi tác, tình trạng miễn dịch, mang thai và các bệnh đồng mắc) và các yếu tố hành trình (ở đâu, bao lâu, trong điều kiện nào và tại sao người đó đi du lịch).

Tại sao du khách thăm bạn bè và người thân được coi là một nhóm rủi ro riêng biệt?

Họ thường ở lại lâu hơn, có phơi nhiễm gần gũi hơn và ở nông thôn hơn, và ít khi đến khám trước khi đi du lịch hơn, điều mà giám sát đã liên kết với một mô hình bệnh tật khác và thường có rủi ro cao hơn.