Đối xứng và So sánh hai bên

So sánh hai bên là chiến lược đọc hình ảnh sử dụng một bên của vùng cơ thể đối xứng hoặc đối xứng qua đường giữa làm tham chiếu nội tại cho bên còn lại. Vì phần lớn giải phẫu người gần như đối xứng gương qua đường giữa, việc so sánh hai bên giúp phát hiện những bất đối xứng tinh tế, trong khi việc nhận thức được những bất đối xứng bình thường, dự kiến của cơ thể sẽ giúp chiến lược này không gây hiểu lầm.

Definition

So sánh hai bên là kỹ thuật diễn giải đánh giá một cấu trúc so với đối tác đối bên của nó qua đường giữa; đối xứng đề cập đến sự tương ứng gần như gương của các cấu trúc đối xứng, dựa vào đó cả những bất đối xứng bình thường dự kiến và những khác biệt bất thường đều được đánh giá.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc sử dụng và giới hạn của tính đối xứng trong diễn giải hình ảnh: nguyên tắc so sánh các cấu trúc đối xứng, những bất đối xứng bình thường được dự kiến chứ không phải bệnh lý (như petalia não và chuyên biệt hóa bán cầu), và vai trò của mặt phẳng giữa dọc làm tham chiếu. Đây là một mục tham khảo về phương pháp đọc và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán cho bất kỳ phát hiện cụ thể nào.

Core questions

• Việc sử dụng bên đối diện làm tham chiếu giúp phát hiện những phát hiện tinh tế như thế nào?
• Những bất đối xứng nào là bình thường và được dự kiến chứ không phải bệnh lý?
• Mặt phẳng giữa dọc được thiết lập và sử dụng làm trục so sánh như thế nào?
• Khi nào việc dựa vào tính đối xứng gây hiểu lầm cho người đọc?

Key concepts

• Đối xứng gương qua mặt phẳng giữa dọc
• Bên đối diện làm tham chiếu nội tại
• Bất đối xứng bình thường (dự kiến)
• Petalia não và chuyên biệt hóa bán cầu
• Dịch chuyển đường giữa như sự mất đối xứng
• Giới hạn của giả định đối xứng

Mechanisms

Chiến lược này dựa trên việc cơ thể gần như đối xứng gương qua mặt phẳng giữa dọc, do đó một cấu trúc đối xứng cung cấp một kiểm soát cùng bệnh nhân về kích thước, hình dạng và mật độ tương tự. Người đọc cố định đường giữa, sau đó so sánh các vùng tương ứng; một sự khác biệt vượt quá bất đối xứng bình thường sẽ thu hút sự chú ý, và sự dịch chuyển của các cấu trúc đường giữa tự nó báo hiệu sự mất đối xứng dự kiến. Phương pháp này bị giới hạn bởi thực tế là một số bất đối xứng là bình thường: ví dụ, não bộ cho thấy những bất đối xứng cấu trúc nhất quán (petalia) và chuyên biệt hóa chức năng như sự ưu thế ngôn ngữ ở bán cầu não trái ở hầu hết mọi người, vì vậy không phải mọi sự khác biệt trái-phải đều là bất thường.

Clinical relevance

So sánh một bên với bên còn lại là một trong những thói quen đọc được sử dụng rộng rãi nhất vì nó biến bệnh nhân thành tham chiếu của chính họ và làm cho những phát hiện tinh tế, một bên trở nên dễ nhận thấy. Nếu được sử dụng tốt, nó cải thiện khả năng phát hiện; nếu được sử dụng một cách ngây thơ, nó có thể đánh dấu bất đối xứng bình thường là bệnh hoặc bỏ qua bệnh lý đối xứng, hai bên. Mục này mô tả phương pháp và giới hạn của nó và không phải là hướng dẫn để đánh giá bất kỳ trường hợp cụ thể nào.

Epidemiology

Một số bất đối xứng là chuẩn mực của quần thể chứ không phải là ngoại lệ. Các bất đối xứng cấu trúc não được quan sát thấy một cách nhất quán, và các nghiên cứu chức năng cho thấy sự ưu thế ngôn ngữ ở bán cầu não trái chiếm ưu thế trong quần thể, với tần suất của nó thay đổi một cách có hệ thống theo thuận tay.

Evidence & guidelines

Cơ sở ở đây là mô tả và quan sát: các đánh giá lập bản đồ bất đối xứng não bình thường và các nghiên cứu hình ảnh chức năng định lượng phân bố quần thể của sự ưu thế ngôn ngữ bán cầu thiết lập những khác biệt trái-phải nào được dự kiến. Không có một hướng dẫn cụ thể nào điều chỉnh việc so sánh hai bên như một kỹ thuật; đó là một quy ước diễn giải lâu đời được thông báo bởi bằng chứng giải phẫu và chức năng này.

History

So sánh các bên đối xứng là một thói quen giải phẫu và lâm sàng lâu đời, được chính thức hóa trong hình ảnh bằng việc sử dụng thường xuyên đường giữa làm tham chiếu và bằng sự chú ý đến sự dịch chuyển đường giữa. Sau đó, hình ảnh thần kinh cấu trúc và chức năng đã tinh chỉnh bức tranh bằng cách lập bản đồ các bất đối xứng bình thường của não và bằng cách định lượng tần suất quần thể của sự ưu thế ngôn ngữ bán cầu, làm rõ những khác biệt trái-phải nào được dự kiến chứ không phải bất thường.

Key figures

• Arthur Toga
• Paul Thompson
• Jeffrey Binder
• Stefan Knecht

Seminal works

• toga-thompson-2003
• springer-1999
• knecht-2000

Frequently asked questions

Tại sao việc so sánh một bên với bên còn lại lại hữu ích trong hình ảnh đến vậy?

Vì phần lớn giải phẫu gần như đối xứng gương, bên đối diện hoạt động như một tham chiếu cùng bệnh nhân có hình dạng tương tự, giúp dễ dàng nhận thấy những khác biệt một bên tinh tế hơn so với khi chúng đứng riêng lẻ.

Giải phẫu bình thường có thể bất đối xứng không?

Có. Một số bất đối xứng được dự kiến chứ không phải bệnh lý, chẳng hạn như các bất đối xứng cấu trúc (petalia) của não và sự ưu thế ngôn ngữ ở bán cầu não trái, vì vậy không phải mọi sự khác biệt trái-phải đều chỉ ra bệnh.