Xoắn khuẩn và Vi khuẩn cong

Xoắn khuẩn và vi khuẩn cong được thống nhất bởi hình dạng xoắn ốc hoặc hình dấu phẩy đặc trưng và khả năng di chuyển đặc trưng của chúng hơn là bởi phương pháp nhuộm Gram. Các xoắn khuẩn — những sinh vật dài, mỏng, có hình xoắn ốc di chuyển bằng các sợi trục bên trong — bao gồm Treponema pallidum (bệnh giang mai), các loài Borrelia (bệnh Lyme và sốt tái phát), và Leptospira. Các trực khuẩn Gram âm cong và xoắn ốc bao gồm Vibrio cholerae hình dấu phẩy và Campylobacter và Helicobacter có khả năng di chuyển kiểu xoắn ốc, ưa khí vi hiếu.

Definition

Xoắn khuẩn và vi khuẩn cong là những vi khuẩn có hình xoắn ốc, hình xoắn hoặc hình dấu phẩy được nhóm lại theo hình thái và khả năng di chuyển; chúng bao gồm các xoắn khuẩn có sợi trục (Treponema, Borrelia, Leptospira) và các trực khuẩn Gram âm cong hoặc xoắn ốc (Vibrio, Campylobacter, Helicobacter).

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm hình thái và khả năng di chuyển chung xác định nhóm này, các tác nhân gây bệnh chính trong đó, các bệnh liên quan đặc trưng của chúng, và những thách thức chẩn đoán (nhuộm kém, nuôi cấy thường quy khó hoặc không thể) mà một số trong số chúng gây ra. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Những đặc điểm hình thái và khả năng di chuyển nào làm cho xoắn khuẩn khác biệt so với các vi khuẩn khác, và tại sao một số lại kháng lại việc nhuộm và nuôi cấy thường quy?
• Các bệnh xoắn khuẩn chính (giang mai, bệnh Lyme do Borrelia, bệnh leptospirosis) được lây nhiễm và nhận biết như thế nào?
• Điều gì liên kết các trực khuẩn Gram âm cong và xoắn ốc như Vibrio, Campylobacter và Helicobacter?

Key concepts

• Hình thái xoắn ốc và sợi trục (tiên mao nội)
• Treponema pallidum và các giai đoạn của bệnh giang mai
• Borrelia và bệnh Lyme do ve truyền
• Leptospira và bệnh leptospirosis
• Vibrio cholerae và độc tố tả
• Trực khuẩn cong ưa khí vi hiếu (Campylobacter, Helicobacter)
• Các sinh vật khó hoặc không thể nuôi cấy

Mechanisms

Các xoắn khuẩn có khả năng di chuyển nhờ các tiên mao nội (sợi trục) cuộn trong không gian quanh màng, làm xoay toàn bộ tế bào xoắn ốc và cho phép chúng di chuyển hiệu quả qua môi trường nhớt và mô. Một số khó hoặc không thể nuôi cấy thường quy: Treponema pallidum không được nuôi cấy trên môi trường tiêu chuẩn, vì vậy chẩn đoán giang mai dựa vào kính hiển vi và huyết thanh học (Peeling et al., 2017), và Borrelia gây bệnh Lyme rất khó tính và thường được xác định bằng huyết thanh học (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Trong số các trực khuẩn Gram âm cong, Vibrio cholerae sản xuất độc tố tả gây tiêu chảy tiết, trong khi Campylobacter và Helicobacter là những sinh vật ưa khí vi hiếu, di chuyển kiểu xoắn ốc thích nghi với ruột và niêm mạc dạ dày tương ứng (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002).

Clinical relevance

Nhóm này bao gồm các tác nhân gây bệnh có tầm quan trọng lớn đối với sức khỏe cộng đồng — giang mai, bệnh Lyme do Borrelia, bệnh leptospirosis, tả, viêm ruột do Campylobacter, và bệnh dạ dày liên quan đến Helicobacter — mà việc chẩn đoán thường phụ thuộc vào hình thái, khả năng di chuyển, huyết thanh học, hoặc nuôi cấy chuyên biệt hơn là nhuộm thông thường. Mục này trình bày sinh học và phân loại làm cho nhóm này trở nên mạch lạc như tài liệu tham khảo; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc lựa chọn liệu pháp.

Epidemiology

Giang mai vẫn là một bệnh lây truyền qua đường tình dục và từ mẹ sang con phổ biến trên toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh tái phát ở nhiều nơi (Peeling et al., 2017), và bệnh Lyme do Borrelia là bệnh do ve truyền phổ biến nhất trên khắp bán cầu bắc ôn đới (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Campylobacter là một trong những nguyên nhân vi khuẩn hàng đầu gây viêm dạ dày ruột trên toàn thế giới (Kaakoush et al., 2015), và Helicobacter pylori xâm chiếm một phần lớn dân số toàn cầu và có liên quan chặt chẽ đến bệnh loét dạ dày tá tràng và ung thư dạ dày (Suerbaum & Michetti, 2002).

Evidence & guidelines

Các bài báo có thẩm quyền của Nature Reviews Disease Primers về bệnh giang mai (Peeling et al., 2017) và bệnh Lyme do Borrelia (Steere et al., 2016), một hội thảo của Lancet về bệnh Lyme do Borrelia (Stanek et al., 2012), và các bài đánh giá của Clinical Microbiology Reviews và NEJM về Campylobacter và Helicobacter (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002) đã định hình nhóm này. Chẩn đoán và quản lý bệnh cụ thể được đề cập trong các hướng dẫn lâm sàng chuyên biệt được tham chiếu ở nơi khác.

History

Treponema pallidum được xác định là nguyên nhân gây bệnh giang mai vào năm 1905, và các xoắn khuẩn đã được nghiên cứu từ lâu như một nhóm có hình thái đặc trưng nhưng khó nuôi cấy. Bệnh Lyme được công nhận vào những năm 1970 và tác nhân Borrelia của nó được xác định vào đầu những năm 1980. Các trực khuẩn Gram âm cong đã thay đổi tư duy lâm sàng khi Marshall và Warren chỉ ra vào những năm 1980 rằng Helicobacter pylori, chứ không phải chỉ căng thẳng hoặc axit, là nguyên nhân cơ bản của hầu hết các bệnh loét dạ dày tá tràng, công trình này sau đó đã được công nhận bằng giải Nobel.

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

Tại sao xoắn khuẩn khó nhìn thấy và nuôi cấy trong phòng thí nghiệm?

Chúng rất mỏng và nhuộm kém với nhuộm Gram, vì vậy chúng được quan sát bằng kính hiển vi nền đen hoặc các phương pháp nhuộm đặc biệt; một số, như Treponema pallidum, không thể nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy thông thường, vì vậy chẩn đoán dựa vào kính hiển vi và huyết thanh học.

Vibrio, Campylobacter và Helicobacter có điểm gì chung với xoắn khuẩn?

Chúng có chung hình dạng cong, hình dấu phẩy hoặc xoắn ốc và khả năng di chuyển tích cực hơn là đặc tính nhuộm; các trực khuẩn Gram âm cong được nhóm với xoắn khuẩn chủ yếu bởi hình thái đặc trưng này, mặc dù chúng là những vi khuẩn Gram âm điển hình khác.