Độ đặc hiệu

Độ đặc hiệu là tỷ lệ những người thực sự không mắc một bệnh mà một xét nghiệm xác định chính xác là âm tính. Nó trả lời câu hỏi "trong số những người không mắc bệnh, xét nghiệm đã loại trừ được bao nhiêu người?" và là đối trọng của độ nhạy trong hai thước đo độ chính xác nội tại được sử dụng để đánh giá các xét nghiệm chẩn đoán và sàng lọc so với một tiêu chuẩn tham chiếu.

Definition

Độ đặc hiệu là xác suất có điều kiện mà một kết quả xét nghiệm là âm tính khi bệnh thực sự không có, được tính bằng số lượng âm tính thật chia cho tổng số người không mắc bệnh (âm tính thật cộng với dương tính giả).

Scope

Mục này định nghĩa độ đặc hiệu là tỷ lệ âm tính thật, đặt nó vào bảng 2x2 của kết quả xét nghiệm so với tình trạng bệnh thực sự, giải thích phần bổ sung của nó (tỷ lệ dương tính giả), và lưu ý cách nó được ước tính, cách nó có thể thay đổi theo phổ bệnh nhân, và cách nó đóng góp vào tỷ số khả dĩ. Đây là một chủ đề phương pháp luận và không đưa ra lời khuyên về việc sử dụng bất kỳ xét nghiệm cụ thể nào.

Key concepts

• Tỷ lệ âm tính thật
• Tỷ lệ dương tính giả (1 - độ đặc hiệu)
• Tiêu chuẩn tham chiếu (vàng)
• Xác suất có điều kiện khi không mắc bệnh
• Thiên lệch phổ
• Tỷ số khả dĩ âm

Mechanisms

Độ đặc hiệu được tính theo cột không mắc bệnh của bảng 2x2: trong số tất cả các đối tượng có tình trạng thực sự không mắc bệnh, đó là tỷ lệ xét nghiệm xác định chính xác là âm tính. Bởi vì nó phụ thuộc vào tình trạng không mắc bệnh thực sự, độ đặc hiệu về nguyên tắc không phụ thuộc vào tần suất bệnh và do đó đặc trưng cho xét nghiệm hơn là quần thể. Phần bổ sung của nó, một trừ độ đặc hiệu, là tỷ lệ dương tính giả — tỷ lệ người khỏe mạnh bị gắn cờ sai. Một xét nghiệm có độ đặc hiệu cao, khi dương tính, giúp loại trừ một tình trạng, vì ít người không mắc bệnh cho kết quả dương tính. Độ đặc hiệu kết hợp với độ nhạy để tạo thành tỷ số khả dĩ âm và, thông qua tỷ lệ dương tính giả, xác định trục hoành của đường cong ROC. Giống như độ nhạy, độ đặc hiệu đo được có thể phụ thuộc vào phổ các đối tượng không mắc bệnh được nghiên cứu, vì các tình trạng đồng mắc có thể làm tăng dương tính giả.

Clinical relevance

Độ đặc hiệu là một thước đo tiêu chuẩn về mức độ một xét nghiệm tránh dán nhãn người khỏe mạnh là mắc bệnh và được nhấn mạnh khi dương tính giả gây ra chi phí đáng kể, chẳng hạn như theo dõi không cần thiết sau sàng lọc. Khái niệm này hỗ trợ đánh giá phê bình bằng chứng chẩn đoán; nó mô tả một thuộc tính của một xét nghiệm và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Trong sàng lọc quần thể, ngay cả những thiếu sót nhỏ về độ đặc hiệu cũng quan trọng vì hầu hết những người được xét nghiệm đều không mắc bệnh, do đó một tỷ lệ dương tính giả nhỏ áp dụng cho một đa số lớn khỏe mạnh có thể tạo ra nhiều cảnh báo sai. Sự tương tác này của độ đặc hiệu với tỷ lệ hiện mắc là một chủ đề trung tâm trong việc đánh giá liệu một chương trình sàng lọc có tạo ra những tác hại chấp nhận được so với lợi ích hay không.

History

Độ đặc hiệu đã đi vào thống kê y tế cùng với độ nhạy từ lý thuyết phân loại và phát hiện tín hiệu và đã được phổ biến cho độc giả lâm sàng thông qua các bài viết thống kê giải thích vào những năm 1990. Công trình phương pháp luận vào những năm 1970 đã làm nổi bật cách phổ các đối tượng không mắc bệnh có thể làm sai lệch thước đo.

Debates

Tại sao độ đặc hiệu lại chiếm ưu thế trong vấn đề dương tính giả khi sàng lọc?

Bởi vì số người không mắc bệnh thường vượt xa số người mắc bệnh trong sàng lọc, ngay cả độ đặc hiệu cao cũng có thể để lại một số lượng tuyệt đối dương tính giả làm căng thẳng các nguồn lực theo dõi và khiến những người khỏe mạnh gặp nguy hiểm.

Key figures

• Douglas Altman
• Martin Bland
• Jonathan Deeks
• David Grimes
• Kenneth Schulz

Seminal works

• altman-bland-1994a
• ransohoff-feinstein-1978
• deeks-altman-2004

Frequently asked questions

Một xét nghiệm có độ đặc hiệu cao có loại trừ bệnh khi dương tính không?

Độ đặc hiệu cao có nghĩa là ít người khỏe mạnh có kết quả xét nghiệm dương tính, vì vậy kết quả dương tính thuyết phục hơn đối với bệnh; việc giải thích đầy đủ vẫn phụ thuộc vào độ nhạy và tỷ lệ hiện mắc cơ bản.

Tỷ lệ dương tính giả là gì?

Đó là một trừ độ đặc hiệu: tỷ lệ những người không mắc bệnh bị xét nghiệm phân loại sai là dương tính.