Đường dẫn truyền cảm giác và tiểu não tủy

Các đường dẫn truyền cảm giác đi lên mang thông tin từ cơ thể đến não, và các đường tiểu não tủy mang thông tin cảm thụ bản thể đến tiểu não để điều phối vận động một cách vô thức. Hai hệ thống cảm giác có ý thức chính là đường cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa, truyền cảm giác xúc giác tinh tế, rung động và cảm thụ bản thể có ý thức, và hệ thống trước bên (tủy – đồi thị), truyền cảm giác đau, nhiệt độ và xúc giác thô; chúng khác nhau ở vị trí bắt chéo đường giữa.

Definition

Các đường dẫn truyền cảm giác đi lên là các hệ thống sợi chiếu truyền thông tin cảm giác thân thể từ các thụ thể ngoại vi qua tủy sống và thân não đến đồi thị và vỏ não (hệ thống cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa và hệ thống trước bên) hoặc đến tiểu não (các bó tiểu não tủy).

Scope

Mục này bao gồm các bó sợi cảm giác thân thể đi lên của tủy sống và thân não, hệ thống cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa và hệ thống trước bên (tủy – đồi thị), cùng với các bó tiểu não tủy lưng và bụng, được coi là giải phẫu tham chiếu. Mục này không đề cập đến việc khám lâm sàng cảm giác hoặc quản lý các rối loạn cảm giác.

Key concepts

• Đường cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa
• Hệ thống trước bên (tủy – đồi thị)
• Bó thon và bó chêm
• Vị trí bắt chéo (hành não so với tủy sống)
• Chuỗi ba nơ-ron cảm giác
• Các bó tiểu não tủy lưng và bụng
• Tổ chức theo vùng cơ thể (Somatotopic organisation)

Mechanisms

Cảm giác thân thể có ý thức thường được truyền bởi chuỗi ba nơ-ron. Trong đường cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa, các sợi bậc một mang cảm giác xúc giác tinh tế, rung động và cảm thụ bản thể có ý thức đi lên không bắt chéo trong bó thon và bó chêm đến các nhân cột sống lưng của hành não, nơi các nơ-ron bậc hai bắt chéo thành các sợi cung trong để tạo thành bó sợi lemniscus giữa, đi lên đồi thị và chiếu đến vỏ não cảm giác thân thể. Trong hệ thống trước bên, các sợi bậc một cho cảm giác đau và nhiệt độ tiếp hợp ở sừng sau, và các nơ-ron bậc hai bắt chéo trong tủy sống để đi lên thành bó tủy – đồi thị; Craig đã xem xét cách hệ thống này cũng truyền thông tin về tình trạng sinh lý của cơ thể. Vì hai hệ thống bắt chéo ở các mức độ khác nhau, một tổn thương tủy sống có thể phân ly các phương thức cảm giác ở hai bên. Các bó tiểu não tủy mang cảm thụ bản thể vô thức đến tiểu não, bó lưng truyền thông tin chủ yếu không bắt chéo từ chi dưới và thân, còn bó bụng đi theo một con đường bắt chéo kép phức tạp hơn.

Clinical relevance

Các điểm bắt chéo khác nhau của hệ thống cột sống lưng và hệ thống trước bên giải thích tại sao một số tổn thương tủy sống ảnh hưởng đến cảm giác xúc giác và cảm thụ bản thể ở một bên nhưng lại ảnh hưởng đến cảm giác đau và nhiệt độ ở bên kia. Mục này mô tả giải phẫu này để tham khảo và không cấu thành hướng dẫn lâm sàng.

Evidence & guidelines

Tổ chức của các bó cảm giác được xác định từ mô học, theo dõi thực nghiệm và tương quan lâm sàng – giải phẫu, và được mô tả trong các tài liệu tham khảo. Chụp cộng hưởng từ khuếch tán (Diffusion MRI tractography) có thể tái tạo các thành phần của các đường dẫn truyền này in vivo, như đã được chứng minh trong các công trình theo dõi sợi sớm và các tập bản đồ bó sợi, với những lưu ý thông thường về việc phân giải các sợi nhỏ hoặc bắt chéo.

History

Các cột sống lưng và hệ thống tủy – đồi thị được xác định thông qua tương quan lâm sàng – giải phẫu và công trình thực nghiệm vào thế kỷ XIX và XX, đã thiết lập rằng cảm giác xúc giác có ý thức và cảm thụ bản thể đi lên không bắt chéo đến hành não trong khi cảm giác đau và nhiệt độ bắt chéo trong tủy sống. Các nghiên cứu giải phẫu và sinh lý học sau này đã tinh chỉnh vai trò của hệ thống trước bên trong việc truyền tải trạng thái sinh lý của cơ thể.

Key figures

• Arthur D. Craig
• Susumu Mori

Seminal works

• craig2002
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Sự khác biệt chính giữa đường cột sống lưng và đường tủy – đồi thị là gì?

Đường cột sống lưng – bó sợi lemniscus giữa mang cảm giác xúc giác tinh tế, rung động và cảm thụ bản thể có ý thức và bắt chéo ở hành não, trong khi hệ thống trước bên (tủy – đồi thị) mang cảm giác đau và nhiệt độ và bắt chéo trong tủy sống.

Các bó tiểu não tủy mang thông tin gì?

Chúng mang thông tin cảm thụ bản thể vô thức từ cơ bắp và khớp đến tiểu não, góp phần vào việc điều phối tư thế và vận động hơn là cảm giác có ý thức.