Các bó vỏ não-tủy sống và các bó vận động đi xuống

Các bó vận động đi xuống mang các lệnh vận động từ não đến các neuron vận động của thân não và tủy sống. Bó chính và được nghiên cứu nhiều nhất trong số này là bó vỏ não-tủy sống (bó tháp), bắt nguồn từ vỏ não, đi xuống qua bao trong, cuống đại não, cầu não và tháp hành não, và phần lớn bắt chéo sang phía đối diện trước khi đến tủy sống. Cùng với nó là một số đường dẫn truyền ngoại tháp từ thân não điều hòa tư thế, trương lực và các cử động phản xạ.

Definition

Các bó vận động đi xuống là các hệ thống sợi chiếu truyền tín hiệu vận động từ vỏ não (vỏ não-tủy sống và vỏ não-hành não) và các nhân thân não đến các neuron vận động dưới; bó vỏ não-tủy sống hay bó tháp là đường dẫn truyền chính cho các cử động tự ý, đặc biệt là các cử động tinh tế ở xa.

Scope

Mục này bao gồm nguồn gốc, đường đi, sự bắt chéo và tận cùng của các bó vỏ não-tủy sống và vỏ não-hành não, cùng các đường dẫn truyền đi xuống chính của thân não (bó đỏ-tủy sống, bó lưới-tủy sống, bó tiền đình-tủy sống, bó mái-tủy sống), được coi là giải phẫu tham chiếu. Mục này không cung cấp đánh giá lâm sàng về yếu liệt hoặc quản lý các rối loạn vận động.

Key concepts

• Bó vỏ não-tủy sống (bó tháp)
• Bó vỏ não-hành não
• Bắt chéo tháp
• Các bó vỏ não-tủy sống bên và trước
• Các đường dẫn truyền đi xuống ngoại tháp (thân não)
• Neuron vận động trên và dưới
• Sự phân bố theo vùng cơ thể và người lùn vận động (motor homunculus)

Mechanisms

Các sợi vỏ não-tủy sống xuất phát từ các neuron hình tháp của vỏ não vận động chính và các vùng tiền vận động và cảm giác thân thể lân cận, hội tụ qua vành tia và chi sau của bao trong, đi qua giữa cuống đại não, nền cầu não và các tháp hành não. Tại chỗ nối cổ-hành não, hầu hết các sợi bắt chéo ở chỗ bắt chéo tháp để tạo thành bó vỏ não-tủy sống bên của tủy sống đối bên, trong khi một phần nhỏ tiếp tục không bắt chéo tạo thành bó vỏ não-tủy sống trước. Bó này tiếp hợp trên các interneuron và, đặc biệt ở linh trưởng, trực tiếp trên các neuron vận động kiểm soát cơ bắp ở xa, hỗ trợ cử động ngón tay phân đoạn. Các đường dẫn truyền thân não, bao gồm các bó đỏ-tủy sống, lưới-tủy sống, tiền đình-tủy sống và mái-tủy sống, chạy song song và ảnh hưởng đến các cơ trục và cơ gần, tư thế và trương lực; Lemon mô tả cách các hệ thống đi xuống này được tổ chức và cách đóng góp của vỏ não-tủy sống vào việc kiểm soát trực tiếp neuron vận động phát triển nhất ở linh trưởng.

Clinical relevance

Đường đi của bó vỏ não-tủy sống giải thích tại sao một tổn thương ở một bên não thường gây yếu liệt ở phía đối diện của cơ thể, và tại sao kiểu thiếu hụt khác nhau ở trên và dưới chỗ bắt chéo tháp. Mục này mô tả giải phẫu này để tham khảo và không thay thế cho đánh giá lâm sàng.

Evidence & guidelines

Giải phẫu bó được xác lập từ giải phẫu đại thể, mô học myelin và các nghiên cứu chất đánh dấu thực nghiệm trên động vật, và được mô tả trong các văn bản tham khảo. Ở người sống, chụp MRI khuếch tán (diffusion MRI tractography) tái tạo bó vỏ não-tủy sống từ vỏ não đến thân não, như đã được chứng minh trong các công trình theo dõi sợi sớm và các tập bản đồ bó; các tái tạo như vậy mang tính mô tả và có những hạn chế đã biết ở những nơi các sợi bắt chéo.

History

Bó tháp được nhận biết từ giải phẫu đại thể của các tháp hành não và chỗ bắt chéo của chúng, và công trình thực nghiệm thế kỷ XX đã làm rõ nguồn gốc vỏ não và các kết nối trực tiếp của nó với các neuron vận động ở linh trưởng. Chụp bó sợi khuếch tán từ cuối những năm 1990 trở đi đã cho phép tái tạo bó này một cách không xâm lấn trong não sống của từng cá thể.

Key figures

• Roger Lemon
• Susumu Mori

Seminal works

• lemon2008
• mori1999
• wakana2004

Frequently asked questions

Tại sao các bó vỏ não-tủy sống còn được gọi là bó tháp?

Chúng tạo thành các tháp hành não, các gờ đôi ở mặt trước của hành não mà qua đó các sợi đi xuống, và được đặt tên theo mốc giải phẫu đó; mô tả MeSH cho bó này là Pyramidal Tracts.

Bó vỏ não-tủy sống bắt chéo ở đâu?

Hầu hết các sợi bắt chéo ở chỗ bắt chéo tháp tại ranh giới giữa hành não và tủy sống, tạo thành bó vỏ não-tủy sống bên ở phía đối diện; một phần nhỏ không bắt chéo tạo thành bó vỏ não-tủy sống trước.