Nha khoa phục hồi và Chỉnh nha

Nha khoa phục hồi và chỉnh nha kết hợp với nhau khi răng cần được định vị lại trước khi có thể phục hồi tốt. Chỉnh nha được sử dụng bổ trợ để phân bổ lại khoảng trống, dựng thẳng các răng trụ bị nghiêng, làm đều đường viền nướu và đưa răng về vị trí mà mão răng, cầu răng, mặt dán sứ hoặc các phục hình khác có thể được thực hiện với hình thể, chức năng và thẩm mỹ tốt. Hai chuyên ngành này cùng lập kế hoạch để sự di chuyển của răng tạo nền tảng cần thiết cho các phục hình cuối cùng.

Definition

Nha khoa phục hồi và chỉnh nha là sự phối hợp sử dụng di chuyển răng bằng chỉnh nha để thiết lập vị trí răng, khoảng trống và mối quan hệ nướu cần thiết trước khi điều trị phục hồi hoặc phục hình răng giả, để các phục hình cuối cùng có nền tảng vững chắc.

Scope

Mục này đề cập đến việc sử dụng chỉnh nha bổ trợ trong chăm sóc phục hồi và phục hình răng giả: phân bổ lại khoảng trống mất răng, dựng thẳng các răng cối bị nghiêng để nhận phục hình, làm trồi răng có kiểm soát để xử lý các khuyết tật dưới nướu hoặc thay đổi mức nướu, làm lún các răng trồi quá mức và trình tự di chuyển trước khi phục hồi. Đây là một tổng quan tham khảo về giao diện và không cung cấp hướng dẫn điều trị phục hồi hoặc phục hình răng giả.

Core questions

• Khi nào cần di chuyển răng bằng chỉnh nha trước khi răng có thể được phục hồi đúng cách?
• Việc dựng thẳng răng trụ bị nghiêng cải thiện phục hình dự kiến như thế nào?
• Làm thế nào để làm trồi răng hoặc làm lún răng có kiểm soát có thể thay đổi chiều dài thân răng và mức nướu để hỗ trợ phục hồi?
• Sự di chuyển chỉnh nha và điều trị phục hồi nên được sắp xếp trình tự và chia sẻ giữa các chuyên ngành như thế nào?

Key concepts

• Chỉnh nha bổ trợ (trước phục hình)
• Phân bổ lại khoảng trống
• Dựng thẳng răng cối
• Làm trồi răng có kiểm soát
• Làm lún các răng trồi quá mức
• Làm đều đường viền nướu
• Trình tự di chuyển trước khi phục hồi

Mechanisms

Các phục hình phụ thuộc vào vị trí răng bên dưới, vì vậy chỉnh nha được sử dụng để định hình nền tảng đó. Một răng cối bị nghiêng có thể được dựng thẳng để phục hình trụ hoặc implant tải trọng đúng theo trục dài của nó và khoảng trống liền kề trở nên có thể phục hồi được. Các khoảng trống do răng bị mất hoặc răng nhỏ hơn có thể được hợp nhất hoặc phân bổ để các phục hình có chiều rộng và tỷ lệ phù hợp. Bởi vì việc di chuyển răng kéo theo sự gắn kết nha chu của nó, làm trồi răng có kiểm soát có thể đưa một đường gãy hoặc sâu răng dưới nướu lên trên nướu để phục hồi, hoặc thay đổi mức nướu để phù hợp với răng đối bên; ngược lại, một răng trồi quá mức đối diện với khoảng trống mất răng có thể được làm lún để tạo lại không gian phục hồi. Sự di chuyển được lên kế hoạch trước khi phục hình cuối cùng, với các phục hình tạm thời thường được sử dụng trong và sau chỉnh nha, để các chuyên ngành hỗ trợ lẫn nhau thay vì xung đột.

Clinical relevance

Giao diện này giải thích tại sao các kế hoạch phục hồi và phục hình răng giả phức tạp thường bắt đầu bằng một giai đoạn di chuyển răng và tại sao các chuyên ngành phối hợp trình tự. Mục này mô tả mối quan hệ để tham khảo; nó không kê đơn các thủ thuật phục hồi hoặc di chuyển chỉnh nha cho từng bệnh nhân, đây là những quyết định lâm sàng do đội ngũ điều trị đưa ra.

Evidence & guidelines

Giao diện chỉnh nha-phục hồi chủ yếu được ghi nhận trong các tổng hợp tường thuật và sách giáo khoa hơn là trong các thử nghiệm; các bài viết của Kokich về mối liên hệ chỉnh nha-nha chu-phục hồi và về vị trí răng cửa được trích dẫn rộng rãi, mô tả các nguyên tắc của chỉnh nha bổ trợ, làm trồi răng có kiểm soát và quản lý mức nướu cho mục đích phục hồi.

History

Chỉnh nha bổ trợ cho mục đích phục hồi phát triển khi chỉnh nha mở rộng sang người lớn có các phục hình hiện có và mất răng. Đến cuối thế kỷ XX, các kỹ thuật như dựng thẳng răng cối, làm trồi răng có kiểm soát và phân bổ lại khoảng trống đã được hệ thống hóa, và sự phối hợp giữa chỉnh nha với chăm sóc phục hồi và phục hình răng giả đã được củng cố trong các tài liệu sách giáo khoa về mối quan hệ giữa các chuyên ngành.

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

Tại sao một người lại cần chỉnh nha trước khi làm mão răng hoặc cầu răng?

Nếu răng bị nghiêng, có khoảng cách không đều, trồi quá mức hoặc ở mức nướu không thuận lợi, chỉnh nha có thể định vị lại chúng trước để phục hình có chiều rộng, tỷ lệ và tải trọng chính xác cũng như đường viền vững chắc.

Làm trồi răng có kiểm soát được sử dụng để làm gì trong chăm sóc phục hồi?

Làm trồi răng có kiểm soát cố ý làm trồi một chiếc răng để đưa một đường gãy sâu hoặc đường sâu răng lên trên nướu để có thể phục hồi, hoặc để điều chỉnh mức nướu sao cho phù hợp với răng bên cạnh.