Tiêu chí thành công và thất bại của phục hình

Tiêu chí thành công và thất bại của phục hình là các thang đo tiêu chuẩn được sử dụng để đánh giá chất lượng lâm sàng của một phục hình nha khoa theo thời gian. Thay vì chỉ đếm sự hiện diện hay vắng mặt đơn thuần, chúng đánh giá các đặc điểm như sự thích nghi rìa, bề mặt và màu sắc, hình thể giải phẫu, sâu răng thứ phát và gãy vỡ, cho phép các bác sĩ lâm sàng và các nghiên cứu khác nhau chấm điểm phục hình một cách tương đương.

Definition

Tiêu chí thành công và thất bại của phục hình được định nghĩa là các thang đo lâm sàng, thường là thứ tự, đánh giá tình trạng của một phục hình trên các lĩnh vực như tính toàn vẹn rìa, chất lượng bề mặt, hình thể giải phẫu, sâu răng thứ phát và gãy vỡ, được sử dụng để phân loại phục hình là chấp nhận được (thành công/tồn tại) hoặc thất bại.

Scope

Mục này bao gồm hai khung đánh giá chủ đạo—phương pháp USPHS (Ryge) và tiêu chí của Liên đoàn Nha khoa Thế giới FDI—các hạng mục mà chúng đánh giá, và sự phân biệt giữa sự tồn tại và thành công. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và đánh giá; nó không hướng dẫn cách đặt hoặc sửa chữa phục hình cho từng bệnh nhân cụ thể.

Core questions

• Những lĩnh vực nào quyết định liệu một phục hình có được đánh giá là thành công hay không?
• Tiêu chí USPHS và FDI khác nhau như thế nào?
• Tại sao thành công là một tiêu chuẩn nghiêm ngặt hơn so với việc chỉ tồn tại?
• Những lý do phổ biến nhất khiến một phục hình được chấm điểm là thất bại là gì?

Key concepts

• Tiêu chí USPHS (Ryge)
• Tiêu chí của Liên đoàn Nha khoa Thế giới FDI
• Sự thích nghi rìa và đổi màu
• Hình thể giải phẫu
• Tồn tại so với thành công
• Hiệu chuẩn và sự đồng thuận của giám định viên

Mechanisms

Các tiêu chí đánh giá chuyển đổi quan sát lâm sàng thành các hạng mục có thể tái lập. Trong hệ thống USPHS/Ryge, mỗi đặc tính được đánh giá dựa trên các tiêu chuẩn mô tả (kinh điển là Alpha, Bravo, Charlie, và đôi khi Delta), để các giám định viên đạt được sự thống nhất trong các phán đoán tương tự sau khi hiệu chuẩn (Ryge, 1973). Các tiêu chí FDI mở rộng điều này thành các nhóm đặc tính thẩm mỹ, chức năng và sinh học với các điểm số đa cấp, nhằm mục đích ghi nhận sự thay đổi dần dần và được áp dụng nhất quán trong các nghiên cứu và trong quá trình theo dõi (Hickel et al., 2010; Hickel et al., 2022). Vì các tiêu chí là thứ tự và một phần chủ quan, việc đào tạo và sự đồng thuận của giám định viên là yếu tố không thể thiếu đối với tính hợp lệ của chúng.

Clinical relevance

Các tiêu chí tiêu chuẩn hóa cho phép so sánh các phục hình giữa các vật liệu, người thực hiện và các nghiên cứu, đồng thời tạo thành xương sống của nghiên cứu về tuổi thọ phục hình; các lý do thất bại được ghi nhận theo các thang đo này (đặc biệt là sâu răng thứ phát và gãy vỡ) cho biết những vấn đề nào chiếm ưu thế trong thực hành lâm sàng (Demarco et al., 2012). Mục này mô tả cách chất lượng phục hình được đo lường và báo cáo và không phải là một chỉ định để quản lý một phục hình cụ thể.

Evidence & guidelines

Các tiêu chí FDI, được giới thiệu vào năm 2007 và cập nhật vào năm 2010 với bản sửa đổi năm 2022 để sử dụng và báo cáo lâm sàng, là khung tham chiếu đương đại để đánh giá các phục hình trực tiếp và gián tiếp và được phát triển một phần để giải quyết những hạn chế của phương pháp USPHS cũ hơn (Hickel et al., 2010; Hickel et al., 2022). Các đánh giá về tuổi thọ áp dụng các tiêu chí như vậy để tổng hợp kết quả từ các nghiên cứu ban đầu (Demarco etal., 2012).

History

Đánh giá lâm sàng tiêu chuẩn hóa các phục hình được củng cố bởi Gunnar Ryge, người có các tiêu chí có nguồn gốc từ USPHS đã trở thành tài liệu tham khảo lâu dài để đánh giá chất lượng phục hình (Ryge, 1973). Khi vật liệu dán và vật liệu có màu răng làm tăng nhu cầu về các cấp độ phân loại tinh tế hơn, Liên đoàn Nha khoa Thế giới FDI đã giới thiệu một bộ tiêu chí đa lĩnh vực mở rộng vào năm 2007, được cập nhật vào năm 2010 và sửa đổi vào năm 2022 (Hickel et al., 2010; Hickel et al., 2022).

Debates

Chất lượng phục hình nên được phân loại tinh tế đến mức nào?

Các tiêu chí FDI cố ý sử dụng nhiều cấp độ và lĩnh vực hơn thang đo USPHS cũ để nắm bắt sự suy giảm dần dần, nhưng việc tăng thêm độ chi tiết có thể làm giảm sự đồng thuận của giám định viên, vì vậy sự đánh đổi giữa độ nhạy và khả năng tái lập vẫn là một cuộc thảo luận về phương pháp luận.

Key figures

• Gunnar Ryge
• Reinhard Hickel
• Niek Opdam

Seminal works

• ryge-1973
• hickel-2010
• hickel-2022

Frequently asked questions

Tiêu chí USPHS hoặc Ryge là gì?

Chúng là một hệ thống đánh giá lâm sàng, được củng cố bởi Gunnar Ryge, phân loại các đặc tính phục hình như rìa, màu sắc và hình thể dựa trên các tiêu chuẩn mô tả (thường là Alpha, Bravo, Charlie) để các giám định viên có thể chấm điểm phục hình một cách nhất quán.

Tại sao tiêu chí FDI được giới thiệu khi USPHS đã tồn tại?

Các tiêu chí của Liên đoàn Nha khoa Thế giới FDI bổ sung thêm các lĩnh vực đặc tính và cấp độ phân loại để nắm bắt sự thay đổi dần dần trong các phục hình có màu răng hiện đại và để chuẩn hóa việc báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng, giải quyết những hạn chế của thang đo USPHS đơn giản hơn.