Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh Nha Chu
Phòng ngừa và kiểm soát bệnh nha chu là một nhánh của nha chu học liên quan đến việc ngăn chặn các bệnh về nướu và nha chu phát sinh, làm chậm sự tiến triển của chúng, và ngăn ngừa tái phát sau điều trị. Nó dựa trên quan sát trung tâm rằng các bệnh nha chu được thúc đẩy bởi sự tích tụ của màng sinh học răng miệng, do đó việc phá vỡ màng sinh học đó và quản lý các yếu tố nguy cơ của vật chủ và hành vi là nền tảng của sức khỏe nha chu.
Definition
Phòng ngừa và kiểm soát bệnh nha chu bao gồm các chiến lược và quy trình – tự thực hiện và chuyên nghiệp – nhằm ngăn chặn sự khởi phát của viêm nướu và viêm nha chu (phòng ngừa cấp 1), can thiệp bệnh sớm (phòng ngừa cấp 2), và ngăn ngừa tái phát hoặc tiến triển của bệnh đã điều trị (phòng ngừa cấp 3 hoặc chăm sóc nha chu hỗ trợ), chủ yếu bằng cách kiểm soát màng sinh học răng miệng và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các phương pháp được sử dụng để giữ cho các mô nha chu khỏe mạnh: kiểm soát cơ học và hóa học màng sinh học răng miệng, hướng dẫn và động viên bệnh nhân thực hiện vệ sinh răng miệng tự thực hiện, việc sử dụng bổ trợ các tác nhân kháng khuẩn và sát trùng, và việc duy trì dài hạn có cấu trúc để bảo vệ bệnh nhân đã điều trị khỏi tái phát. Nó coi đây là một chuỗi liên tục của phòng ngừa cấp 1, cấp 2 và cấp 3 hơn là một can thiệp đơn lẻ, và coi chúng là một chủ đề tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Tại sao màng sinh học răng miệng là mục tiêu trung tâm của phòng ngừa nha chu?
- Phòng ngừa cấp 1, cấp 2 và cấp 3 khác nhau như thế nào trong chăm sóc nha chu?
- Đóng góp tương đối của việc kiểm soát mảng bám tự thực hiện so với chuyên nghiệp là gì?
- Những yếu tố nguy cơ nào phải được giải quyết cùng với kiểm soát màng sinh học cơ học?
- Việc duy trì dài hạn bảo toàn kết quả điều trị nha chu tích cực như thế nào?
Key concepts
- Kiểm soát màng sinh học răng miệng (mảng bám)
- Phòng ngừa cấp 1, cấp 2 và cấp 3
- Vệ sinh răng miệng tự thực hiện
- Loại bỏ mảng bám cơ học chuyên nghiệp
- Điều chỉnh yếu tố nguy cơ
- Chăm sóc nha chu hỗ trợ
- Tái phát và tái nhiễm
Key theories
- Nguyên nhân bệnh nha chu do màng sinh học (không đặc hiệu đến sinh thái)
- Viêm nha chu phát sinh từ sự tích tụ và trưởng thành của màng sinh học răng miệng ở rìa nướu; việc loại bỏ hoặc phá vỡ màng sinh học đó sẽ đảo ngược viêm nướu, đây là cơ sở thực nghiệm cho việc phòng ngừa thông qua kiểm soát mảng bám.
- Khung các cấp độ phòng ngừa
- Chăm sóc nha chu được tổ chức thành phòng ngừa cấp 1 (ngăn ngừa khởi phát bệnh), phòng ngừa cấp 2 (phát hiện và can thiệp sớm), và phòng ngừa cấp 3 (ngăn ngừa tái phát sau điều trị), cấu trúc cả chiến lược dân số và cá nhân.
Mechanisms
Cơ chế thống nhất là sự gián đoạn quá trình viêm do màng sinh học. Mô hình viêm nướu thực nghiệm cho thấy việc ngừng vệ sinh răng miệng cho phép màng sinh học tích tụ và gây viêm nướu, trong khi việc tiếp tục vệ sinh sẽ đảo ngược tình trạng này, thiết lập màng sinh học răng miệng là nguyên nhân cần thiết mà phòng ngừa nhắm đến. Do đó, thực hành phòng ngừa kết hợp việc phá vỡ cơ học màng sinh học (tự thực hiện và chuyên nghiệp), kiểm soát các yếu tố làm tăng tính nhạy cảm của vật chủ hoặc sự lưu giữ màng sinh học, và – sau điều trị – tăng cường chuyên nghiệp thường xuyên để giữ màng sinh học dưới ngưỡng mà tại đó viêm và mất bám dính tái phát.
Clinical relevance
Vì các bệnh nha chu nằm trong số các tình trạng mãn tính phổ biến nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây mất răng, các chiến lược phòng ngừa được nhóm ở đây mô tả cách duy trì sức khỏe nha chu ở cả cấp độ dân số và cá nhân. Lĩnh vực này giải thích cơ sở lý luận và bằng chứng đằng sau việc phòng ngừa và được dùng làm nền tảng để hiểu lĩnh vực này; nó không phải là một phác đồ cho việc tự chăm sóc hoặc các quyết định điều trị, những điều này thuộc về một bác sĩ lâm sàng.
Epidemiology
Các bệnh nha chu ảnh hưởng đến một phần lớn dân số trưởng thành trên toàn thế giới, với viêm nha chu nặng luôn nằm trong số các bệnh phổ biến nhất ở người và là nguyên nhân chính gây mất răng và suy giảm chức năng răng miệng – một gánh nặng dịch tễ học thúc đẩy việc nhấn mạnh vào phòng ngừa. Các nghiên cứu dài hạn về các chương trình kiểm soát mảng bám có cấu trúc báo cáo giảm đáng kể tình trạng mất răng và tiến triển bệnh trong nhiều thập kỷ, nhấn mạnh giá trị dân số của phòng ngừa.
Evidence & guidelines
Hướng dẫn châu Âu đương đại tổ chức chăm sóc nha chu như một quy trình từng bước bắt đầu bằng việc thay đổi hành vi, hướng dẫn vệ sinh răng miệng và kiểm soát yếu tố nguy cơ trước bất kỳ can thiệp nào, và kết thúc bằng chăm sóc nha chu hỗ trợ có cấu trúc; điều này đặt phòng ngừa và kiểm soát ở cả hai đầu của con đường điều trị. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cấp độ EFP S3 tóm tắt khung bằng chứng này cho việc quản lý và kiểm soát dài hạn viêm nha chu.
History
Phòng ngừa nha chu hiện đại đã được thay đổi bởi các nghiên cứu viêm nướu thực nghiệm vào những năm 1960, đã chứng minh mối liên hệ nhân quả giữa sự tích tụ màng sinh học và viêm nướu. Các nghiên cứu duy trì dài hạn sau đó, đáng chú ý là của Axelsson và Lindhe, cho thấy các chương trình kiểm soát mảng bám tỉ mỉ kết hợp với chăm sóc chuyên nghiệp thường xuyên có thể ngăn ngừa mất răng và tiến triển bệnh trong nhiều năm, củng cố phòng ngừa như một chuyên ngành cốt lõi của nha chu học.
Key figures
- Harald Löe
- Per Axelsson
- Jan Lindhe
- Maurizio Tonetti
Related topics
Seminal works
- loe-1965
- axelsson-2004
- tonetti-2015
Frequently asked questions
- Bệnh nha chu có thể phòng ngừa được không?
- Viêm nướu phần lớn có thể đảo ngược và phòng ngừa được thông qua việc kiểm soát màng sinh học răng miệng nhất quán, và phòng ngừa có cấu trúc kết hợp với quản lý yếu tố nguy cơ có thể giảm đáng kể sự khởi phát và tiến triển của viêm nha chu ở cấp độ dân số, mặc dù tính nhạy cảm của mỗi cá nhân có thể khác nhau.
- Sự khác biệt giữa phòng ngừa và điều trị trong nha chu học là gì?
- Phòng ngừa nhằm mục đích ngăn chặn bệnh bắt đầu hoặc tái phát bằng cách kiểm soát màng sinh học và các yếu tố nguy cơ, trong khi điều trị giải quyết bệnh đã hình thành; trong thực tế, hai điều này chồng chéo, vì chăm sóc nha chu hỗ trợ sau điều trị bản thân nó là một hình thức phòng ngừa dài hạn.