Tương tác giữa cha mẹ và con cái và các can thiệp nuôi dạy con cái

Tương tác giữa cha mẹ và con cái đề cập đến các kiểu phản ứng, sự ấm áp và kỷ luật diễn ra giữa người chăm sóc và trẻ, định hình hành vi và sự phát triển cảm xúc của trẻ. Các can thiệp nuôi dạy con cái là các chương trình có cấu trúc làm việc với người chăm sóc để thay đổi các kiểu tương tác này nhằm giảm các vấn đề hành vi ở trẻ hoặc cải thiện mối quan hệ chăm sóc.

Definition

Các can thiệp nuôi dạy con cái là các chương trình tâm lý có cấu trúc được cung cấp cho người chăm sóc nhằm mục đích điều chỉnh tương tác giữa cha mẹ và con cái, thường bằng cách tăng cường sự ấm áp và khả năng phản ứng, đồng thời cải thiện kỷ luật nhất quán, không ép buộc, nhằm ngăn ngừa hoặc giảm các vấn đề hành vi và cảm xúc ở trẻ.

Scope

Mục này bao gồm lý do tại sao tương tác giữa người chăm sóc và trẻ là mục tiêu của can thiệp tâm lý, các nhóm chính của chương trình nuôi dạy con cái như huấn luyện cha mẹ về hành vi và can thiệp dựa trên sự gắn bó, cũng như bằng chứng hỗ trợ chúng. Đây là một tổng quan tham khảo và không kê đơn một chương trình cụ thể nào cho bất kỳ gia đình nào.

Core questions

• Các kiểu tương tác giữa cha mẹ và con cái đóng góp vào các vấn đề hành vi của trẻ như thế nào?
• Điều gì phân biệt huấn luyện cha mẹ về hành vi với các phương pháp tiếp cận dựa trên sự gắn bó?
• Đối với những vấn đề và độ tuổi nào thì can thiệp do cha mẹ làm trung gian hiệu quả nhất?
• Những tiến bộ trong việc nuôi dạy con cái được liên kết với những thay đổi trong hành vi của trẻ như thế nào?

Key concepts

• Sự ấm áp và khả năng phản ứng của cha mẹ
• Kỷ luật nhất quán, không ép buộc
• Huấn luyện cha mẹ về hành vi
• Liệu pháp tương tác cha mẹ-con cái
• Can thiệp dựa trên sự gắn bó
• Thay đổi hành vi của trẻ do cha mẹ làm trung gian

Key theories

Lý thuyết ép buộc

Một giải thích học tập xã hội trong đó các vấn đề hành vi của trẻ được duy trì bởi các trao đổi ép buộc leo thang, củng cố lẫn nhau giữa cha mẹ và con cái, cung cấp cơ sở lý luận cho việc huấn luyện cha mẹ về hành vi nhằm phá vỡ các chu kỳ này.

Can thiệp dựa trên sự gắn bó

Một phương pháp tiếp cận dựa trên lý thuyết gắn bó nhằm mục tiêu vào sự nhạy cảm và khả năng phản ứng của người chăm sóc để cải thiện sự an toàn của mối quan hệ cha mẹ-con cái.

Mechanisms

Hầu hết các chương trình nuôi dạy con cái đều giả định rằng hành vi của trẻ được định hình bởi các kiểu tương tác lặp đi lặp lại với người chăm sóc và việc thay đổi các kiểu đó sẽ thay đổi hành vi của trẻ. Huấn luyện cha mẹ về hành vi dạy người chăm sóc cách tăng cường sự ấm áp và sự chú ý tích cực trong khi áp dụng các giới hạn nhất quán, dễ đoán, không ép buộc, phá vỡ các chu kỳ ép buộc được cho là duy trì các vấn đề về hành vi (Webster-Stratton & Hammond, 1997; Sanders, 1999). Liệu pháp tương tác cha mẹ-con cái hướng dẫn người chăm sóc trực tiếp trong các trò chơi phản ứng, do trẻ dẫn dắt và trong kỷ luật bình tĩnh, nhất quán, và đã được sử dụng ngay cả với những cha mẹ bạo hành thể chất để giảm bạo hành sau này (Chaffin et al., 2004). Các chương trình dựa trên sự gắn bó thay vào đó nhắm mục tiêu vào sự nhạy cảm của người chăm sóc để cải thiện sự an toàn của mối quan hệ (van IJzendoorn et al., 1995).

Clinical relevance

Các can thiệp nuôi dạy con cái là một phản ứng dựa trên bằng chứng chính đối với các vấn đề hành vi sớm ở trẻ em và các mối quan hệ có nguy cơ, hoạt động thông qua người chăm sóc thay vì điều trị trực tiếp cho trẻ. Mục này mô tả cách thức và lý do tại sao các chương trình như vậy được sử dụng làm tài liệu tham khảo và không phải là hướng dẫn để lựa chọn hoặc thực hiện một can thiệp cho một gia đình cụ thể.

Evidence & guidelines

Các thử nghiệm ngẫu nhiên và đánh giá hỗ trợ huấn luyện cha mẹ đối với các vấn đề hành vi khởi phát sớm và hỗ trợ các chương trình dựa trên sự gắn bó để cải thiện sự nhạy cảm của người chăm sóc, với các phương pháp do cha mẹ làm trung gian là một lựa chọn hàng đầu được khuyến nghị cho trẻ nhỏ có hành vi gây rối (Webster-Stratton & Hammond, 1997; Chaffin et al., 2004; van IJzendoorn et al., 1995).

History

Can thiệp do cha mẹ làm trung gian phát triển từ nghiên cứu học tập xã hội những năm 1960-1970 về các quá trình ép buộc trong gia đình, tạo ra huấn luyện quản lý cha mẹ; các thập kỷ tiếp theo đã mang lại các chương trình được hướng dẫn như liệu pháp tương tác cha mẹ-con cái, loạt Incredible Years và Triple P, cùng với các can thiệp dựa trên sự gắn bó bắt nguồn từ một truyền thống lý thuyết riêng biệt.

Debates

Mục tiêu hành vi so với mục tiêu dựa trên sự gắn bó

Các chương trình khác nhau ở chỗ chúng chủ yếu nhắm mục tiêu vào các kiểu kỷ luật và củng cố có thể quan sát được hay sự nhạy cảm của người chăm sóc và mối quan hệ gắn bó; cả hai đều có bằng chứng thực nghiệm hỗ trợ, và việc ưu tiên cái nào phụ thuộc vào vấn đề và độ tuổi.

Key figures

• Gerald Patterson
• Carolyn Webster-Stratton
• Sheila Eyberg
• Matthew Sanders

Seminal works

• webster-stratton-1997
• van-ijzendoorn-1995

Frequently asked questions

Tại sao các can thiệp nuôi dạy con cái lại làm việc với người chăm sóc chứ không phải với trẻ?

Hành vi của trẻ nhỏ bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi các tương tác lặp đi lặp lại với người chăm sóc, vì vậy việc thay đổi cách cha mẹ phản ứng và đặt ra giới hạn thường là cách hiệu quả nhất để thay đổi hành vi của trẻ.

Các can thiệp nuôi dạy con cái có hiệu quả đối với các vấn đề hành vi của trẻ không?

Các thử nghiệm ngẫu nhiên và đánh giá cho thấy rằng huấn luyện cha mẹ có cấu trúc có thể giảm các vấn đề hành vi khởi phát sớm, và các phương pháp do cha mẹ làm trung gian thường được khuyến nghị là lựa chọn hàng đầu cho trẻ nhỏ.