Những thay đổi của hệ cơ quan theo tuổi tác

Lão hóa tạo ra những thay đổi đặc trưng về cấu trúc và chức năng ở mọi hệ cơ quan, từ hệ tim mạch và thận đến hệ cơ xương, thần kinh, hô hấp và miễn dịch. Những thay đổi này thường diễn ra từ từ và thường không làm suy giảm chức năng khi nghỉ ngơi, nhưng chúng làm giảm khả năng đáp ứng với căng thẳng và định hình cách bệnh tật biểu hiện và tiến triển ở người lớn tuổi.

Definition

Những thay đổi của hệ cơ quan theo tuổi tác là những biến đổi tiến triển, phần lớn là nội tại trong cấu trúc và chức năng của các hệ thống cơ thể đi kèm với quá trình lão hóa và làm giảm khả năng chức năng của chúng, đặc biệt là khi chịu căng thẳng.

Scope

Mục này khảo sát cách lão hóa biểu hiện ở cấp độ hệ cơ quan và tại sao những thay đổi đó lại quan trọng về mặt sinh lý. Đây là một tổng quan tham khảo hơn là một văn bản lâm sàng chuyên sâu theo từng hệ thống, và nó không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Những thay đổi cấu trúc và chức năng điển hình của lão hóa ở mỗi hệ cơ quan chính là gì?
• Tại sao nhiều thay đổi liên quan đến tuổi tác vẫn ẩn khi nghỉ ngơi nhưng xuất hiện khi căng thẳng?
• Các dấu hiệu phân tử của lão hóa chuyển thành sự suy giảm ở cấp độ hệ thống như thế nào?
• Những thay đổi cơ quan liên quan đến tuổi tác làm thay đổi biểu hiện bệnh ở người lớn tuổi như thế nào?

Key concepts

• Xơ cứng động mạch và rối loạn chức năng nội mô mạch máu
• Giảm độ lọc cầu thận và dự trữ thận
• Mất khối lượng và sức mạnh cơ bắp (sarcopenia)
• Giảm khả năng tối đa của tim và phổi
• Giảm khả năng miễn dịch (suy giảm miễn dịch)
• Giảm dự trữ chức năng được bộc lộ khi căng thẳng

Mechanisms

Các yếu tố phân tử và tế bào thúc đẩy quá trình lão hóa hoạt động trong các mô để tái cấu trúc cấu trúc và chức năng của cơ quan. Trong hệ mạch máu, các động mạch lớn trở nên cứng hơn và nội mô bị rối loạn chức năng, làm tăng hậu tải và thay đổi tưới máu. Thận mất các nephron và khả năng lọc, và tim và phổi cho thấy giảm công suất tối đa ngay cả khi chức năng nghỉ ngơi được duy trì. Khối lượng và sức mạnh cơ xương giảm sút, và hệ miễn dịch chuyển sang giảm khả năng đáp ứng thích nghi với tình trạng viêm mạn tính mức độ thấp. Một chủ đề chung là chức năng cơ bản thường được duy trì trong khi khả năng đáp ứng tối đa, chịu căng thẳng giảm, do đó các thiếu hụt chỉ xuất hiện chủ yếu khi các hệ thống bị thử thách.

Clinical relevance

Việc nắm rõ quỹ đạo điển hình của quá trình lão hóa hệ cơ quan giúp giải thích tại sao người lớn tuổi có thể có chức năng nghỉ ngơi bình thường nhưng khả năng bù đắp cho bệnh tật, phẫu thuật hoặc các yếu tố gây căng thẳng khác lại hạn chế, và tại sao các giá trị xét nghiệm và biểu hiện bệnh lại khác với những người trẻ tuổi. Mục này là tài liệu tham khảo mô tả và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trên các hệ cơ quan là cơ sở cho sự gia tăng tỷ lệ mắc đa bệnh, giảm dự trữ cơ quan và suy giảm chức năng được quan sát thấy khi tuổi tác tăng lên trong dân số. Đặc biệt, lão hóa mạch máu có liên quan chặt chẽ đến sự gia tăng bệnh tim mạch liên quan đến tuổi tác.

History

Các mô tả về lão hóa hệ cơ quan đã có từ lâu trước khi có sinh học phân tử, nhưng công trình hiện đại đã kết nối những thay đổi ở cấp độ hệ thống với các cơ chế tế bào cơ bản. Các đánh giá về lão hóa mạch máu và lão hóa miễn dịch trong những thập kỷ gần đây đã chỉ ra cách các quá trình như rối loạn chức năng nội mô và suy giảm miễn dịch liên kết các dấu hiệu của lão hóa với sự suy giảm cơ quan có liên quan lâm sàng.

Debates

Mức độ suy giảm hệ cơ quan là do lão hóa nội tại hay do bệnh tật tích lũy?

Việc tách biệt những thay đổi phản ánh quá trình lão hóa bình thường, nội tại khỏi những thay đổi do tiếp xúc lâu dài với bệnh tật và các yếu tố rủi ro là khó khăn, bởi vì hai yếu tố này đan xen trong cùng một mô; sự phân biệt này ảnh hưởng đến những gì được coi là có thể điều chỉnh được.

Key figures

• George Taffet
• Anthony Donato
• Janko Nikolich-Žugich
• Carlos López-Otín

Seminal works

• lopezotin-2013
• donato-2018
• nikolichzugich-2017

Frequently asked questions

Tất cả các hệ cơ quan có lão hóa với tốc độ như nhau không?

Không. Quá trình lão hóa diễn ra với tốc độ khác nhau ở các hệ thống khác nhau và khác nhau giữa các cá thể, do đó một người có thể cho thấy sự thay đổi rõ rệt ở một hệ thống trong khi một hệ thống khác vẫn được bảo tồn tương đối tốt.

Tại sao những thay đổi cơ quan liên quan đến tuổi tác thường không được chú ý cho đến khi bị bệnh?

Nhiều thay đổi làm giảm khả năng tối đa hoặc dự trữ hơn là chức năng nghỉ ngơi, vì vậy chúng vẫn ẩn cho đến khi một yếu tố gây căng thẳng như nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc bệnh cấp tính đòi hỏi nhiều hơn khả năng dự trữ đã giảm có thể cung cấp.