Lão hóa và Khả năng Vận động

Khả năng hiếu khí tối đa và chức năng cơ bắp suy giảm theo tuổi tác, làm giảm giới hạn sinh lý cho việc vận động bền vững. Một phần của sự suy giảm này phản ánh quá trình lão hóa sinh học nội tại và một phần phản ánh việc giảm hoạt động thể chất thường xuyên. Mục này mô tả cách lão hóa làm thay đổi khả năng vận động cũng như các cơ chế trung ương và ngoại biên đằng sau sự thay đổi đó.

Definition

Lão hóa làm giảm khả năng vận động chủ yếu thông qua sự suy giảm dần dần khả năng hấp thụ oxy tối đa — do giảm cung lượng tim tối đa và khả năng của cơ bắp trong việc chiết xuất và sử dụng oxy — cùng với sự mất khối lượng và sức mạnh cơ xương liên quan đến tuổi tác.

Scope

Mục này bao gồm sự suy giảm khả năng hấp thụ oxy tối đa liên quan đến tuổi tác và các yếu tố quyết định trung ương (tim mạch) và ngoại biên (cơ bắp và mạch máu) của nó, sự mất khối lượng và sức mạnh cơ bắp theo tuổi tác, sự phân biệt giữa lão hóa nội tại và không sử dụng, và bằng chứng từ các vận động viên cao tuổi (Masters athletes) và các đoàn hệ nghiên cứu dọc. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học và không cung cấp các chỉ định tập luyện hoặc lời khuyên lâm sàng.

Core questions

• Khả năng hấp thụ oxy tối đa thay đổi như thế nào trong suốt cuộc đời trưởng thành?
• Những yếu tố trung ương và ngoại biên nào đóng góp vào sự suy giảm khả năng hiếu khí liên quan đến tuổi tác?
• Bao nhiêu phần trăm sự suy giảm là do lão hóa nội tại so với giảm hoạt động thể chất?
• Nghiên cứu về các vận động viên cao tuổi tiết lộ điều gì về giới hạn của khả năng được bảo tồn?

Key concepts

• Suy giảm khả năng hấp thụ oxy tối đa (V̇O2max) theo tuổi tác
• Giảm cung lượng tim tối đa và nhịp tim
• Giảm chênh lệch oxy động tĩnh mạch
• Sarcopenia (mất khối lượng và sức mạnh cơ bắp)
• Lão hóa nội tại so với không sử dụng và mất điều hòa
• Các vận động viên cao tuổi như một mô hình lão hóa khỏe mạnh
• Tốc độ suy giảm tăng tốc, không tuyến tính

Mechanisms

Khả năng hấp thụ oxy tối đa giảm theo tuổi tác vì cả hai yếu tố quyết định của nó đều suy giảm: cung lượng tim tối đa giảm — chủ yếu thông qua sự giảm nhịp tim tối đa, với những thay đổi khác nhau về thể tích nhát bóp — và sự chênh lệch oxy động tĩnh mạch tối đa thu hẹp khi khối lượng cơ bắp, mật độ mao mạch và khả năng oxy hóa giảm (Tanaka & Seals, 2008). Mất khối lượng và sức mạnh cơ xương (sarcopenia) càng hạn chế khả năng làm việc của cơ bắp. Dữ liệu nghiên cứu dọc cho thấy sự suy giảm không tuyến tính mà tăng tốc trong những thập kỷ sau (Fleg et al., 2005). Một phần đáng kể của sự suy giảm rõ ràng phản ánh việc giảm hoạt động thể chất thường xuyên hơn là chỉ riêng lão hóa nội tại, vì bản thân việc không hoạt động thể chất cũng gây ra sự thích nghi kém trên các hệ cơ quan (Booth, Roberts & Laye, 2012); khả năng tương đối được bảo tồn của các vận động viên cao tuổi minh họa mức độ có thể thay đổi của sự suy giảm, mặc dù giới hạn liên quan đến tuổi tác vẫn tồn tại (Tanaka & Seals, 2008).

Clinical relevance

Sự suy giảm khả năng vận động liên quan đến tuổi tác là yếu tố trung tâm để giải thích kết quả kiểm tra vận động ở người lớn tuổi và để hiểu về sự độc lập chức năng và tình trạng yếu ớt. Mục này mô tả các nguyên tắc sinh lý và cơ sở bằng chứng; nó không phải là nguồn cung cấp chỉ định tập luyện cá nhân hóa hoặc quản lý lâm sàng, vốn được điều chỉnh bởi các hướng dẫn hiện hành.

Epidemiology

Khả năng hiếu khí tối đa suy giảm trong suốt tuổi trưởng thành ở cả hai giới, với dữ liệu đoàn hệ nghiên cứu dọc cho thấy tốc độ tăng tốc — khiêm tốn ở tuổi trưởng thành sớm và dốc hơn sau thập kỷ thứ sáu và thứ bảy — độc lập với những thay đổi về thành phần cơ thể (Fleg et al., 2005).

Evidence & guidelines

Các cơ chế được tóm tắt trong một đánh giá sinh lý về các vận động viên cao tuổi (Tanaka & Seals, 2008); diễn biến thời gian được ghi lại trong dữ liệu đoàn hệ nghiên cứu dọc (Fleg et al., 2005); và sự đóng góp của việc không hoạt động được xem xét trong các công trình về không hoạt động thể chất và bệnh mãn tính (Booth, Roberts & Laye, 2012). Các khuyến nghị tập luyện cụ thể cho người lớn tuổi được quy định bởi các hướng dẫn hiện hành và không được trình bày lại ở đây.

History

Các so sánh cắt ngang lần đầu tiên xác định rằng khả năng hiếu khí thấp hơn ở người lớn tuổi, nhưng cách giải thích đã được tinh chỉnh bởi các đoàn hệ lão hóa nghiên cứu dọc, vốn đã tiết lộ một sự suy giảm tăng tốc, và bởi các nghiên cứu về các vận động viên cao tuổi, vốn đã tách biệt các tác động của lão hóa nội tại khỏi những tác động của việc giảm tập luyện và hoạt động.

Debates

Mức độ suy giảm khả năng vận động là do lão hóa nội tại so với không sử dụng

Vì hoạt động thể chất thường xuyên giảm theo tuổi tác, việc phân biệt thành phần sinh học không thể tránh khỏi của khả năng suy giảm với thành phần do mất điều hòa là khó khăn về mặt phương pháp luận; các thiết kế nghiên cứu về vận động viên cao tuổi và nghiên cứu dọc cố gắng tách biệt chúng, nhưng sự phân chia vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• Hirofumi Tanaka
• Douglas R. Seals
• Jerome L. Fleg
• Frank W. Booth

Seminal works

• tanaka-seals-2008
• fleg-2005

Frequently asked questions

Khả năng hiếu khí tối đa có suy giảm với tốc độ ổn định theo tuổi tác không?

Không. Dữ liệu nghiên cứu dọc cho thấy sự suy giảm tăng tốc: nó tương đối khiêm tốn ở tuổi trưởng thành sớm và trở nên dốc hơn dần dần trong những thập kỷ sau, thay vì tuân theo một tốc độ hàng năm không đổi.

Sự mất khả năng vận động theo tuổi tác có phải là điều không thể tránh khỏi không?

Một thành phần nội tại liên quan đến tuổi tác dường như là không thể tránh khỏi, nhưng một phần đáng kể của sự suy giảm được quan sát phản ánh việc giảm hoạt động thể chất. Các vận động viên cao tuổi tiếp tục tập luyện duy trì khả năng cao hơn nhiều so với những người cùng tuổi không hoạt động, cho thấy một phần lớn sự suy giảm có thể được điều chỉnh.