Những thay đổi hô hấp liên quan đến tuổi tác

Hệ hô hấp thay đổi đều đặn trong suốt cuộc đời trưởng thành. Phổi mất tính đàn hồi, thành ngực trở nên cứng hơn và sức mạnh cơ hô hấp có xu hướng giảm, do đó thể tích phổi thay đổi, các đường hô hấp nhỏ dễ đóng hơn và hiệu quả trao đổi khí giảm. Những thay đổi này là một phần của quá trình lão hóa bình thường và giải thích tại sao các giá trị tham chiếu chức năng phổi được điều chỉnh theo tuổi.

Definition

Những thay đổi hô hấp liên quan đến tuổi tác là những biến đổi không do bệnh tật, tiến triển trong cấu trúc và chức năng phổi đi kèm với quá trình lão hóa, bao gồm giảm độ đàn hồi của phổi, tăng độ cứng thành ngực, thay đổi thể tích phổi và suy giảm dần hiệu quả trao đổi khí và dự trữ thông khí.

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm cấu trúc và chức năng của phổi lão hóa: mất tính đàn hồi, cứng thành ngực, thay đổi thể tích phổi tĩnh và động, hiệu quả trao đổi khí và giảm dự trữ trong quá trình gắng sức. Mục này mô tả sinh lý học bình thường liên quan đến tuổi tác và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý bệnh hô hấp ở người lớn tuổi.

Core questions

• Độ đàn hồi của phổi thay đổi như thế nào theo tuổi?
• Điều gì xảy ra với thể tích phổi như thể tích cặn và dung tích sống khi con người già đi?
• Tại sao các đường hô hấp nhỏ có xu hướng đóng dễ dàng hơn ở phổi người lớn tuổi?
• Lão hóa ảnh hưởng đến trao đổi khí và dự trữ thông khí trong quá trình gắng sức như thế nào?

Key concepts

• Mất độ đàn hồi của phổi
• Cứng thành ngực
• Tăng thể tích cặn và thể tích đóng
• Giảm dung tích sống và lưu lượng thở ra
• Giảm hiệu quả trao đổi khí
• Giảm sức mạnh và dự trữ cơ hô hấp

Mechanisms

Theo tuổi tác, khung mô đàn hồi của phổi thay đổi khiến phổi ít co lại hơn, trong khi thành ngực trở nên cứng hơn; cùng với đó, những yếu tố này làm thay đổi sự cân bằng của các lực thiết lập thể tích phổi, làm tăng thể tích cặn và thể tích mà tại đó các đường hô hấp nhỏ bắt đầu đóng lại. Mất độ đàn hồi cũng làm giảm lưu lượng thở ra tối đa, làm giảm các chỉ số như thể tích thở ra gắng sức. Diện tích bề mặt có sẵn để trao đổi khí có xu hướng giảm và sự thông khí trở nên ít phù hợp hơn với tưới máu, làm giảm nhẹ hiệu quả trao đổi khí. Sức mạnh cơ hô hấp và khả năng tăng thông khí trong quá trình gắng sức cũng giảm, làm giảm dự trữ mặc dù trao đổi khí khi nghỉ ngơi thường vẫn đầy đủ.

Clinical relevance

Bởi vì những thay đổi này làm dịch chuyển phạm vi bình thường của chức năng phổi theo tuổi, chúng là lý do tại sao các giá trị tham chiếu được điều chỉnh theo tuổi và chúng tạo thành nền tảng sinh lý để giải thích chức năng phổi ở người lớn tuổi. Mục này mô tả sinh lý lão hóa bình thường như một bối cảnh giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ tình trạng hô hấp nào.

History

Phổi lão hóa được đặc trưng phần lớn thông qua các nghiên cứu chức năng phổi cắt ngang và dọc trên các nhóm tuổi, đã ghi nhận sự mất độ đàn hồi đều đặn, sự gia tăng thể tích cặn và sự suy giảm lưu lượng thở ra. Các đánh giá sau này đã tổng hợp những quan sát này với các phát hiện cấu trúc về sự mất mô đàn hồi và sự mở rộng các khoang khí xa trong phổi lão hóa bình thường.

Key figures

• Jean-Paul Janssens
• Gwen S. Skloot
• Elizabeth J. Kovacs

Seminal works

• janssens-2005
• skloot-2017
• budde-skloot-2022

Frequently asked questions

Chức năng phổi có suy giảm theo quá trình lão hóa bình thường không?

Có. Các chỉ số như dung tích sống và lưu lượng thở ra tối đa giảm dần theo tuổi trong khi thể tích cặn tăng lên, phản ánh sự mất độ đàn hồi của phổi và thành ngực cứng hơn; đây là lý do tại sao các giá trị tham chiếu được điều chỉnh theo tuổi.

Tại sao người lớn tuổi có dự trữ hô hấp ít hơn?

Giảm độ đàn hồi của phổi, thành ngực cứng hơn và cơ hô hấp yếu hơn làm giảm khả năng tăng thông khí trong quá trình gắng sức, do đó biên độ giữa thở khi nghỉ ngơi và thở tối đa nhỏ hơn ngay cả khi trao đổi khí khi nghỉ ngơi đầy đủ.