Giải phẫu khoang mũi và luồng khí

Khoang mũi là đường dẫn khí trung tâm của mũi, được chia thành hai nửa bởi vách ngăn và được giới hạn ở hai bên bởi các xương xoăn. Cấu trúc hình học của nó không phải là ngẫu nhiên: van mũi hẹp và các xương xoăn có hình cuộn tổ chức luồng khí hít vào thành một kiểu dòng chảy tối đa hóa sự tiếp xúc với niêm mạc, nhờ đó khoang mũi làm ấm, làm ẩm và lọc không khí trên đường đến phổi. Mục này mô tả cấu trúc đó và cách nó định hình luồng khí.

Definition

Khoang mũi là không gian chứa đầy khí có đôi của mũi trong, kéo dài từ lỗ mũi đến cửa mũi sau (choanae), được chia bởi vách ngăn và được định hình bởi các xương xoăn và ngách mũi giúp định hướng và điều hòa luồng khí.

Scope

Chủ đề này bao gồm các ranh giới của khoang mũi, vách ngăn mũi, các xương xoăn (conchae) và các ngách giữa chúng, tiền đình mũi và van mũi, niêm mạc vùng, và mối quan hệ của các cấu trúc này với luồng khí và điều hòa không khí. Đây là một mục tham khảo về giải phẫu và sinh lý học, không phải hướng dẫn phẫu thuật hoặc điều trị.

Core questions

• Các thành và ranh giới của khoang mũi là gì?
• Vách ngăn, xương xoăn và ngách mũi tổ chức không gian bên trong như thế nào?
• Van mũi nằm ở đâu và tại sao nó quan trọng đối với luồng khí?
• Cấu trúc hình học của khoang mũi quyết định việc làm ấm, làm ẩm và lọc không khí hít vào như thế nào?

Key concepts

• Vách ngăn mũi
• Xương xoăn dưới, giữa và trên (conchae)
• Ngách mũi dưới, giữa và trên
• Tiền đình mũi và van mũi trong
• Cửa mũi sau (choanae)
• Khe khứu giác
• Điều hòa không khí (làm ấm và làm ẩm)
• Chu kỳ mũi

Mechanisms

Không khí đi vào tiền đình và đi qua van mũi trong, phần hẹp nhất của đường thở và là vị trí chính gây ra sức cản của mũi. Vượt qua van, luồng khí lan rộng qua các xương xoăn, ba phần nhô ra có hình cuộn từ thành bên làm tăng đáng kể diện tích bề mặt niêm mạc. Niêm mạc cương cứng có mạch máu phủ trên các xương xoăn làm ấm và làm ẩm không khí trong khi biểu mô có lông chuyển và chất nhầy giữ lại các hạt. Các ngách bên dưới mỗi xương xoăn nhận dịch tiết từ xoang và ống lệ mũi. Sự tắc nghẽn định kỳ, luân phiên của các xương xoăn ở mỗi bên, chu kỳ mũi, làm thay đổi luồng khí giữa hai đường mũi theo thời gian. Cùng với nhau, các đặc điểm này chuyển đổi không khí hít vào gần nhiệt độ cơ thể và độ ẩm đầy đủ trước khi nó đến đường hô hấp dưới.

Clinical relevance

Cấu trúc hình học của vách ngăn, xương xoăn và van mũi là cơ sở để các bác sĩ lâm sàng xem xét về tắc nghẽn mũi và luồng khí, và nó là nền tảng cho giải phẫu học mũi. Mục này mô tả cấu trúc và chức năng bình thường cho mục đích giáo dục; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị, những điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng cá nhân.

Evidence & guidelines

Giải phẫu chi tiết xoang mũi được trình bày trong các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn và được tóm tắt trong bối cảnh lâm sàng trong các tài liệu đồng thuận về mũi học như tuyên bố ICAR về viêm mũi xoang và EPOS 2020.

History

Khung xương và sụn của mũi đã được các nhà giải phẫu học cổ điển và thời Phục hưng lập bản đồ, trong khi chức năng điều hòa không khí của các xương xoăn và sự tồn tại của chu kỳ mũi đã được đặc trưng bởi nghiên cứu sinh lý học thế kỷ XX. Công trình đương đại sử dụng hình ảnh và mô hình hóa luồng khí tính toán để liên hệ hình học khoang với chức năng.

Seminal works

• standring-2020
• orlandi-2016-icar

Frequently asked questions

Van mũi là gì?

Van mũi trong là đoạn hẹp nhất của đường thở mũi, ngay sau tiền đình, được hình thành bởi vách ngăn, sụn cánh mũi trên và đầu xương xoăn dưới; nó là yếu tố chính góp phần vào sức cản luồng khí mũi.

Chu kỳ mũi là gì?

Đó là sự luân phiên định kỳ, bình thường của sự sung huyết và giảm sung huyết giữa hai bên mũi, sao cho một bên có luồng khí nhiều hơn bên kia và mô hình này đảo ngược trong khoảng thời gian vài giờ.