Dịch vụ Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em

Các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em liên quan đến cách thức tổ chức chăm sóc trong suốt quá trình sinh sản, mang thai, sơ sinh và thời thơ ấu, nhận thức rằng bà mẹ và trẻ em hình thành các quần thể phụ thuộc lẫn nhau với những nhu cầu đặc biệt và tầm quan trọng cao đối với sự sống còn và phát triển. Là một chủ đề mô hình dịch vụ, nó nghiên cứu cách một chuỗi chăm sóc liên tục — dịch vụ trước sinh, sinh nở, sau sinh và sức khỏe trẻ em — được cấu trúc để tiếp cận các quần thể này.

Definition

Một lĩnh vực tổ chức dịch vụ liên quan đến việc thiết kế và đánh giá các mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc bao gồm chuỗi liên tục về sức khỏe bà mẹ và trẻ em — các dịch vụ trước thụ thai, trước sinh, sinh nở, sau sinh, sơ sinh và sức khỏe trẻ em — dành cho bà mẹ và trẻ em như những quần thể phụ thuộc lẫn nhau.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm chuỗi chăm sóc liên tục liên kết các dịch vụ bà mẹ và trẻ em, các yếu tố quyết định khả năng tiếp cận và sử dụng, cũng như các nhu cầu của quần thể (như dinh dưỡng và các bệnh thông thường ở trẻ em) mà các mô hình dịch vụ giải quyết. Nó coi các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em là một chủ đề trong việc tổ chức chăm sóc, chứ không phải là quản lý lâm sàng phụ nữ mang thai hoặc trẻ em.

Core questions

• Tại sao các dịch vụ bà mẹ và trẻ em được tổ chức như một chuỗi chăm sóc liên tục liên kết?
• Điều gì quyết định liệu bà mẹ và trẻ em có tiếp cận và sử dụng dịch vụ hay không?
• Nhu cầu sức khỏe của quần thể định hình thiết kế các dịch vụ này như thế nào?
• Làm thế nào để đánh giá phạm vi tiếp cận và hiệu quả của các mô hình dịch vụ bà mẹ và trẻ em?

Key concepts

• Chuỗi chăm sóc liên tục
• Sự phụ thuộc lẫn nhau giữa mẹ và con
• Chăm sóc trước sinh, trong khi sinh và sau sinh
• Dịch vụ sức khỏe sơ sinh và trẻ em
• Các yếu tố quyết định khả năng tiếp cận và sử dụng
• Dinh dưỡng trong suốt vòng đời
• Phạm vi tiếp cận và độ bao phủ của dịch vụ

Key theories

Mô hình hành vi sử dụng dịch vụ y tế

Khuôn khổ của Andersen — các yếu tố tiền đề, tạo điều kiện và nhu cầu ở cấp độ cá nhân và xã hội — cung cấp một lăng kính để phân tích lý do tại sao bà mẹ và trẻ em có hoặc không tiếp cận các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em, thông báo cách thức cung cấp được thiết kế để giảm bớt các rào cản.

Mechanisms

Các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em được tổ chức dựa trên nguyên tắc rằng các rủi ro và cơ hội được liên kết trong một chuỗi liên tục — từ trước khi mang thai đến khi sinh, giai đoạn sơ sinh và thời thơ ấu — để những khoảng trống ở một giai đoạn sẽ lan truyền đến các kết quả sau này cho cả mẹ và con. Do đó, các mô hình dịch vụ nhằm mục đích kết nối các tiếp xúc trước sinh, sinh nở, sau sinh và sức khỏe trẻ em thành một lộ trình mạch lạc, và giảm các rào cản tiếp cận. Các nhu cầu của quần thể như suy dinh dưỡng và các bệnh nhiễm trùng thông thường ở trẻ em xác định những gì các dịch vụ này phải tiếp cận và giải quyết, và các khuôn khổ về việc sử dụng giúp giải thích nơi các lộ trình bị gián đoạn.

Clinical relevance

Chủ đề này giúp các bác sĩ lâm sàng, nhà hoạch định và học viên hiểu tại sao việc chăm sóc bà mẹ và trẻ em được tổ chức như một chuỗi liên tục kết nối và cách các rào cản tiếp cận cũng như nhu cầu của quần thể định hình thiết kế dịch vụ. Nó mô tả tổ chức dịch vụ và bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Nhu cầu về sức khỏe bà mẹ và trẻ em tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, nơi suy dinh dưỡng góp phần đáng kể vào tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở trẻ em, và nơi các tình trạng phổ biến như bệnh tiêu chảy ở trẻ em gây ra gánh nặng lớn — những thực tế về quần thể này thúc đẩy cách các dịch vụ được ưu tiên và tổ chức (Black et et al., 2013; Kotloff et al., 2013).

Evidence & guidelines

Bằng chứng về nhu cầu của quần thể — ví dụ, các nghiên cứu đa trung tâm lớn về bệnh tiêu chảy ở trẻ em và tổng hợp về suy dinh dưỡng ở bà mẹ và trẻ em — cung cấp thông tin về những can thiệp mà các mô hình dịch vụ nên cung cấp trong suốt chuỗi liên tục; chủ đề này tóm tắt cơ sở nhu cầu hơn là đưa ra các khuyến nghị lâm sàng (Kotloff et al., 2013; Black et al., 2013).

History

Sức khỏe bà mẹ và trẻ em nổi lên như một lĩnh vực dịch vụ có tổ chức vào thế kỷ XX khi các quốc gia đầu tư vào các chương trình trước sinh, sinh nở và sức khỏe trẻ em để giảm tỷ lệ tử vong ở bà mẹ và trẻ em. Việc đặt ra các mục tiêu quốc tế từ cuối thế kỷ XX trở đi, đỉnh điểm là các Mục tiêu Thiên niên kỷ và Phát triển Bền vững, đã củng cố khuôn khổ chuỗi chăm sóc liên tục và tạo ra những nỗ lực bằng chứng lớn về nhu cầu của bà mẹ và trẻ em.

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Tại sao các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em được nhóm lại với nhau?

Bởi vì bà mẹ và trẻ em phụ thuộc lẫn nhau về mặt sinh học và xã hội, và nhu cầu chăm sóc của họ liên kết trong một chuỗi liên tục từ khi mang thai đến thời thơ ấu, do đó các dịch vụ được tổ chức để kết nối chứ không phải phân mảnh các giai đoạn này.

Chuỗi chăm sóc liên tục trong bối cảnh này là gì?

Đó là chuỗi dịch vụ liên kết — chăm sóc trước thụ thai, trước sinh, trong khi sinh, sau sinh, sơ sinh và sức khỏe trẻ em — được thiết kế để các tiếp xúc ở mỗi giai đoạn củng cố lẫn nhau và giảm khoảng trống cho cả mẹ và con.