Các biến chứng bệnh truyền nhiễm: HIV và Viêm gan

Việc tiêm chích ma túy và các hành vi rủi ro liên quan tạo ra các con đường lây truyền mầm bệnh qua đường máu, khiến HIV và viêm gan virus trở thành một trong những biến chứng y tế nghiêm trọng nhất của việc sử dụng chất gây nghiện. Sự giao thoa giữa nghiện ngập và nhiễm trùng liên kết hành vi cá nhân với sự lây truyền ở cấp độ quần thể và với các điều kiện cấu trúc của rủi ro.

Definition

Các biến chứng bệnh truyền nhiễm do sử dụng chất gây nghiện đề cập đến các bệnh lây truyền qua đường máu và các bệnh liên quan, chủ yếu là HIV và viêm gan virus, được lây truyền qua việc tiêm chích ma túy và các hành vi rủi ro liên quan.

Scope

Chủ đề này bao gồm mối liên hệ giữa việc sử dụng chất gây nghiện, đặc biệt là tiêm chích, và các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường máu chính (HIV, viêm gan C và viêm gan B), các hành vi và cấu trúc thúc đẩy sự lây truyền, và gánh nặng ở cấp độ quần thể trong số những người tiêm chích ma túy. Đây là một mục tham khảo về các biến chứng truyền nhiễm này, không phải là hướng dẫn lâm sàng về xét nghiệm hoặc điều trị.

Core questions

• Việc tiêm chích ma túy lây truyền HIV và viêm gan virus như thế nào?
• Tại sao những người tiêm chích ma túy lại bị ảnh hưởng không cân xứng bởi những bệnh nhiễm trùng này?
• Các yếu tố cá nhân, cấu trúc và kết hợp đóng vai trò gì trong việc lây truyền và phòng ngừa?
• Gánh nặng toàn cầu của HIV, viêm gan C và viêm gan B trong quần thể này là gì?

Key concepts

• Lây truyền qua đường máu
• Người tiêm chích ma túy
• Nhiễm HIV
• Viêm gan C và viêm gan B
• Hành vi tiêm chích có rủi ro
• Phòng ngừa cấu trúc và kết hợp
• Môi trường rủi ro

Mechanisms

Việc dùng chung kim tiêm, ống tiêm và dụng cụ tiêm chích cung cấp một con đường trực tiếp để virus lây truyền qua đường máu giữa người với người, thúc đẩy sự lây truyền HIV, viêm gan C và viêm gan B (Nelson, 2011). Sự lây truyền không chỉ bị ảnh hưởng bởi hành vi cá nhân mà còn bởi các điều kiện cấu trúc, môi trường rủi ro, ảnh hưởng đến việc tiếp cận thiết bị vô trùng và phơi nhiễm với rủi ro; do đó, phòng ngừa kết hợp các phương pháp tiếp cận cá nhân, cấu trúc và y sinh học (Degenhardt, 2010).

Clinical relevance

Việc hiểu tại sao việc sử dụng chất gây nghiện, đặc biệt là tiêm chích, lại liên quan đến nhiễm trùng lây truyền qua đường máu là trọng tâm để đánh giá các biến chứng y tế của nghiện ngập và lý do phòng ngừa. Mục này mô tả mối quan hệ đó; nó không cung cấp hướng dẫn xét nghiệm, dự phòng hoặc điều trị cá nhân hóa, những điều này thuộc về các hướng dẫn hiện hành về bệnh truyền nhiễm và nghiện ngập.

Epidemiology

Những người tiêm chích ma túy phải chịu gánh nặng viêm gan virus toàn cầu cao, với tỷ lệ đáng kể phơi nhiễm với viêm gan C và viêm gan B ở nhiều khu vực (Nelson, 2011). Tỷ lệ nhiễm HIV trong số những người tiêm chích ma túy cũng tăng cao ở nhiều nơi, và sự kết hợp các biện pháp phòng ngừa có liên quan đến việc giảm lây truyền (Degenhardt, 2010).

Evidence & guidelines

Bằng chứng trong chủ đề này bao gồm các đánh giá hệ thống định lượng gánh nặng viêm gan toàn cầu trong số những người tiêm chích ma túy (Nelson, 2011) và các đánh giá về chiến lược phòng ngừa HIV (Degenhardt, 2010). Các khuyến nghị về xét nghiệm, dự phòng và điều trị thuộc về các hướng dẫn về bệnh truyền nhiễm và giảm tác hại chứ không phải mục tham khảo này.

History

Đại dịch HIV vào những năm 1980 đã thu hút sự chú ý mạnh mẽ đến việc tiêm chích ma túy như một con đường lây truyền qua đường máu, thúc đẩy các phương pháp giảm tác hại như cung cấp thiết bị vô trùng. Các tổng hợp toàn cầu sau đó đã định lượng gánh nặng HIV và viêm gan virus trong số những người tiêm chích ma túy và định hình việc phòng ngừa đòi hỏi hành động kết hợp cá nhân và cấu trúc (Degenhardt, 2010; Nelson, 2011).

Debates

Các yếu tố thúc đẩy lây truyền cá nhân so với cấu trúc

Phòng ngừa hiệu quả được cho là đòi hỏi sự chú ý vượt ra ngoài hành vi cá nhân đến môi trường rủi ro cấu trúc và đến sự kết hợp các biện pháp, một khuôn khổ thông báo các cuộc tranh luận chính sách giảm tác hại.

Key figures

• Louisa Degenhardt
• Paul Nelson
• Bradley Mathers

Seminal works

• degenhardt-2010
• nelson-2011

Frequently asked questions

Tại sao HIV và viêm gan lại liên quan đến việc tiêm chích ma túy?

Việc dùng chung kim tiêm và dụng cụ tiêm chích cung cấp một con đường trực tiếp để virus lây truyền qua đường máu giữa người với người, khiến HIV và viêm gan virus trở thành những biến chứng chính của việc tiêm chích ma túy.

Phòng ngừa có phải chỉ là về hành vi cá nhân không?

Không. Bằng chứng cho thấy việc giảm lây truyền đòi hỏi phải kết hợp các biện pháp cá nhân, y sinh học và cấu trúc định hình môi trường rủi ro rộng lớn hơn.