Xét nghiệm Miễn dịch học và Tự miễn
Xét nghiệm miễn dịch học và tự miễn là một nhánh của khoa học phòng thí nghiệm lâm sàng nhằm đo lường các thành phần và sản phẩm của hệ thống miễn dịch để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi các tình trạng tự miễn, suy giảm miễn dịch, dị ứng, viêm nhiễm và tân sinh. Nó bao gồm việc phát hiện các tự kháng thể, định lượng các globulin miễn dịch và protein bổ thể, đánh giá số lượng và chức năng của tế bào miễn dịch, và đo lường các dấu ấn liên quan đến khối u.
Definition
Xét nghiệm miễn dịch bao gồm các quy trình trong phòng thí nghiệm nhằm phát hiện và định lượng kháng thể, kháng nguyên, thành phần bổ thể, tế bào miễn dịch và các chất phân tích liên quan để mô tả trạng thái và khả năng phản ứng của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm xét nghiệm miễn dịch chính trong phòng thí nghiệm và các nguyên tắc phân tích đằng sau chúng. Nó bao gồm phát hiện tự kháng thể, đánh giá bổ thể, phân tích globulin miễn dịch và protein huyết thanh, xét nghiệm suy giảm miễn dịch và tình trạng miễn dịch, và huyết thanh học liên quan đến khối u. Nó coi đây là các chủ đề về phương pháp luận và tham chiếu trong khoa học phòng thí nghiệm lâm sàng hơn là các quy tắc quyết định lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Cần đo lường chất phân tích miễn dịch nào để giải quyết một câu hỏi lâm sàng cụ thể, và bằng nguyên tắc xét nghiệm nào?
- Các xét nghiệm miễn dịch được chuẩn hóa, hiệu chuẩn và diễn giải dựa trên khoảng tham chiếu như thế nào?
- Các xét nghiệm tự kháng thể, bổ thể, globulin miễn dịch và tế bào bổ sung cho nhau như thế nào trong việc mô tả rối loạn chức năng miễn dịch?
Key concepts
- Gắn kết kháng nguyên-kháng thể và tính đặc hiệu của xét nghiệm
- Các định dạng xét nghiệm miễn dịch (ELISA, miễn dịch huỳnh quang, đo độ tán xạ ánh sáng, tế bào dòng chảy)
- Tự kháng thể như các dấu ấn của phản ứng tự thân
- Hoạt hóa và tiêu thụ bổ thể
- Các mẫu globulin miễn dịch đa dòng so với đơn dòng
- Độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị tiên đoán của các dấu ấn miễn dịch
Mechanisms
Hầu hết các xét nghiệm miễn dịch đều khai thác sự gắn kết đặc hiệu, ái lực cao giữa kháng thể và kháng nguyên của nó. Các xét nghiệm miễn dịch pha rắn (như ELISA), miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, và các phương pháp đo độ đục hoặc đo độ tán xạ ánh sáng chuyển đổi sự gắn kết đó thành một tín hiệu có thể đo được, trong khi phương pháp tế bào dòng chảy đếm và định kiểu hình các tế bào miễn dịch bằng các dấu ấn bề mặt được gắn nhãn. Các xét nghiệm tự kháng thể phát hiện các kháng thể chống lại kháng nguyên tự thân; các xét nghiệm bổ thể đo lường các protein của chuỗi phản ứng hoặc hoạt động chức năng của chúng; điện di protein và miễn dịch cố định phân giải các mẫu globulin miễn dịch. Việc diễn giải phụ thuộc vào hiệu chuẩn xét nghiệm, khoảng tham chiếu xác định và xác suất tiền xét nghiệm của tình trạng đang được đánh giá.
Clinical relevance
Các xét nghiệm miễn dịch cung cấp bằng chứng khách quan được sử dụng trong việc phân loại các bệnh tự miễn, nhận biết suy giảm miễn dịch và theo dõi các tình trạng liên quan đến miễn dịch. Các tiêu chí phân loại quốc tế, chẳng hạn như tiêu chí EULAR/ACR 2019 cho lupus ban đỏ hệ thống, kết hợp các kết quả miễn dịch cùng với các phát hiện lâm sàng. Các mục này mô tả cách các xét nghiệm đó được tạo ra và diễn giải ở cấp độ quần thể và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.
Evidence & guidelines
Việc lựa chọn và diễn giải xét nghiệm trong lĩnh vực này được định hình bởi các tiêu chí phân loại bệnh và hướng dẫn thực hành phòng thí nghiệm từ các tổ chức như EULAR/ACR cho các bệnh thấp khớp, Liên đoàn Quốc tế các Hiệp hội Miễn dịch học cho các sai sót bẩm sinh của hệ miễn dịch, và các tổ chức hóa sinh lâm sàng quốc gia cho việc sử dụng dấu ấn khối u. Các tài liệu này xác định những chất phân tích nào được khuyến nghị, cách chúng được chuẩn hóa và giới hạn của việc diễn giải chúng.
History
Xét nghiệm miễn dịch lâm sàng phát triển từ huyết thanh học đầu thế kỷ XX, thông qua sự phát triển của miễn dịch huỳnh quang và xét nghiệm miễn dịch phóng xạ vào giữa thế kỷ XX, đến kỷ nguyên hiện đại của các xét nghiệm miễn dịch tự động, tế bào dòng chảy và chẩn đoán miễn dịch phân tử. Những cải tiến liên tiếp về tính đặc hiệu và chuẩn hóa xét nghiệm đã mở rộng danh mục từ một vài phản ứng kết tủa thành một bảng điều khiển rộng lớn các phép đo miễn dịch định lượng.
Related topics
Seminal works
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Frequently asked questions
- Xét nghiệm miễn dịch học và tự miễn đo lường những gì?
- Nó đo lường các thành phần và sản phẩm của hệ thống miễn dịch, bao gồm tự kháng thể, protein bổ thể, globulin miễn dịch, quần thể tế bào miễn dịch và các dấu ấn liên quan đến khối u, để giúp mô tả chức năng miễn dịch và bệnh tật.
- Một xét nghiệm tự kháng thể dương tính có đủ để chẩn đoán bệnh tự miễn không?
- Không. Các kết quả miễn dịch được diễn giải cùng với các phát hiện lâm sàng và, đối với nhiều tình trạng, các tiêu chí phân loại chính thức; một xét nghiệm dương tính đơn lẻ không tự nó mang tính chẩn đoán.