Đánh giá hệ thống bổ thể

Đánh giá hệ thống bổ thể là việc đo lường trong phòng thí nghiệm các protein bổ thể và hoạt động chức năng của chúng. Hệ thống bổ thể là một chuỗi các protein huyết tương tham gia vào quá trình bảo vệ miễn dịch bẩm sinh, viêm và loại bỏ các phức hợp miễn dịch; việc xét nghiệm này hỗ trợ đánh giá hoạt động của bệnh tự miễn, một số bệnh nhiễm trùng và các trường hợp thiếu hụt bổ thể bẩm sinh hoặc mắc phải.

Definition

Đánh giá bổ thể bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm định lượng protein bổ thể hoặc đo lường tính toàn vẹn chức năng của các con đường hoạt hóa bổ thể để đánh giá các rối loạn miễn dịch và viêm.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc đo lường các thành phần bổ thể riêng lẻ (như C3 và C4), các xét nghiệm chức năng của con đường (như xét nghiệm bổ thể tan máu toàn phần), và việc giải thích sự tiêu thụ và thiếu hụt bổ thể. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và tham khảo trong miễn dịch học lâm sàng.

Core questions

• Khi nào việc đo lường các thành phần riêng lẻ (C3, C4) bổ sung cho một xét nghiệm chức năng con đường, và ngược lại?
• Mức bổ thể thấp được giải thích như thế nào là do tiêu thụ so với thiếu hụt?
• Xét nghiệm chức năng nhất định kiểm tra con đường nào (cổ điển, thay thế, lectin)?

Key concepts

• Các con đường hoạt hóa cổ điển, thay thế và lectin
• Các thành phần bổ thể C3 và C4
• Xét nghiệm bổ thể tan máu toàn phần (CH50) và xét nghiệm con đường thay thế (AH50)
• Tiêu thụ bổ thể so với thiếu hụt bẩm sinh
• Các yếu tố điều hòa bổ thể và sự mất chức năng của chúng
• Thanh thải phức hợp miễn dịch

Mechanisms

Các xét nghiệm miễn dịch định lượng (thường là đo độ đục hoặc đo độ tán xạ ánh sáng) đo nồng độ các protein bổ thể riêng lẻ như C3 và C4. Các xét nghiệm chức năng kiểm tra xem mẫu huyết thanh có thể hoàn thành một con đường hay không: xét nghiệm bổ thể tan máu toàn phần (CH50) đo lường tính toàn vẹn của con đường cổ điển bằng khả năng của huyết thanh làm tan hồng cầu được phủ kháng thể, trong khi các xét nghiệm con đường thay thế kiểm tra con đường đó. Mức độ giảm có thể phản ánh sự tiêu thụ trong quá trình bệnh phức hợp miễn dịch hoạt động hoặc sự thiếu hụt bẩm sinh của một thành phần hoặc yếu tố điều hòa; việc kết hợp kết quả định lượng và chức năng giúp phân biệt các khả năng này.

Clinical relevance

Kết quả bổ thể góp phần vào việc đánh giá các tình trạng như lupus ban đỏ hệ thống, nơi sự tiêu thụ có thể đi kèm với hoạt động bệnh, và vào việc nhận biết các trạng thái thiếu hụt bổ thể liên quan đến nhiễm trùng tái phát hoặc bệnh do bổ thể gây ra. Mục này giải thích cách các xét nghiệm này hoạt động và các mẫu hình của chúng chỉ ra điều gì ở cấp độ quần thể; nó không phải là cơ sở cho các quyết định quản lý cá nhân.

Epidemiology

Sự thiếu hụt bẩm sinh của các thành phần bổ thể riêng lẻ là không phổ biến riêng lẻ nhưng tổng thể góp phần vào tính nhạy cảm với một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có vỏ và bệnh phức hợp miễn dịch. Mức bổ thể thấp mắc phải thường được thấy hơn trong bối cảnh các rối loạn qua trung gian phức hợp miễn dịch hoạt động.

Evidence & guidelines

Xét nghiệm bổ thể được hướng dẫn bởi các tài liệu tham khảo miễn dịch học phòng thí nghiệm và các nỗ lực tiêu chuẩn hóa xác định các phương pháp và đơn vị tham chiếu cho các xét nghiệm thành phần và chức năng. Các bài đánh giá về sinh học bổ thể định hình cách các con đường và các yếu tố điều hòa của chúng tương ứng với các phép đo trong phòng thí nghiệm có sẵn.

History

Hoạt động tan máu của huyết thanh đã được mô tả vào đầu thế kỷ XX, và xét nghiệm bổ thể tan máu toàn phần đã phát triển từ công trình ban đầu đó. Việc xác định sau này các thành phần riêng lẻ, các con đường thay thế và lectin, và các protein điều hòa đã mở rộng danh mục xét nghiệm từ một phép đo chức năng duy nhất thành một bảng các xét nghiệm thành phần và đặc hiệu con đường.

Seminal works

• ricklin-2010
• zipfel-2009

Frequently asked questions

Xét nghiệm CH50 đo lường điều gì?

Nó đo lường tính toàn vẹn chức năng của con đường bổ thể cổ điển bằng cách kiểm tra xem mẫu huyết thanh có thể làm tan hồng cầu được phủ kháng thể hay không; kết quả rất thấp cho thấy một thành phần bị thiếu hoặc bị tiêu thụ.

Tại sao mức bổ thể có thể thấp?

Mức bổ thể thấp có thể phản ánh sự tiêu thụ trong quá trình bệnh phức hợp miễn dịch hoạt động hoặc sự thiếu hụt bẩm sinh của một thành phần hoặc yếu tố điều hòa bổ thể; các xét nghiệm định lượng và chức năng cùng nhau giúp phân biệt những điều này.