Phân tích Globulin miễn dịch và Protein huyết thanh

Phân tích globulin miễn dịch và protein huyết thanh là việc đo lường các lớp kháng thể trong phòng thí nghiệm và phân giải protein huyết thanh để phát hiện các thiếu hụt định lượng, sự gia tăng đa dòng, và các dải đơn dòng (paraprotein). Nó hỗ trợ đánh giá tình trạng suy giảm miễn dịch, viêm mạn tính, và các rối loạn tăng sinh tế bào plasma và tế bào lympho như đa u tủy.

Definition

Phân tích globulin miễn dịch và protein huyết thanh bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm định lượng các lớp kháng thể và phân giải protein huyết thanh để đặc trưng hóa năng lực miễn dịch và để phát hiện và phân loại protein đơn dòng.

Scope

Chủ đề này bao gồm định lượng các lớp globulin miễn dịch (IgG, IgA, IgM, IgE và các phân lớp IgG), điện di protein huyết thanh và nước tiểu, miễn dịch cố định, và đo lường chuỗi nhẹ tự do. Nó được trình bày như một chủ đề về phương pháp luận và tham chiếu trong miễn dịch học lâm sàng.

Core questions

• Mức globulin miễn dịch toàn phần và các mẫu điện di được sử dụng như thế nào để phân biệt các trạng thái thiếu hụt, đa dòng và đơn dòng?
• Khi nào cần miễn dịch cố định hoặc đo chuỗi nhẹ tự do để đặc trưng hóa một protein đơn dòng?
• Khoảng tham chiếu cho các lớp globulin miễn dịch thay đổi như thế nào theo tuổi tác?

Key concepts

• Các lớp và phân lớp globulin miễn dịch
• Điện di protein huyết thanh và vùng gamma
• Gammopathy đa dòng so với đơn dòng
• Miễn dịch cố định và phân loại paraprotein
• Chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh và tỷ lệ kappa/lambda
• Giảm gammaglobulin máu

Mechanisms

Các lớp globulin miễn dịch được định lượng bằng phương pháp đo độ đục hoặc đo độ tán xạ ánh sáng. Điện di protein huyết thanh tách các protein theo điện tích và kích thước thành các vùng đặc trưng; một dải riêng biệt trong vùng gamma gợi ý một protein đơn dòng, sau đó được miễn dịch cố định phân loại theo lớp chuỗi nặng và chuỗi nhẹ. Các xét nghiệm chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh đo các chuỗi kappa và lambda không liên kết và tỷ lệ của chúng, tăng độ nhạy cho các quá trình ưu thế chuỗi nhẹ. Mức globulin miễn dịch giảm cho thấy tình trạng thiếu hụt, trong khi sự gia tăng lan tỏa cho thấy một quá trình đa dòng, phản ứng.

Clinical relevance

Các xét nghiệm này là nền tảng cho định nghĩa trong phòng thí nghiệm về bệnh gammopathy đơn dòng và cung cấp dữ liệu cho các tiêu chí chẩn đoán đa u tủy và các rối loạn tế bào plasma liên quan, đồng thời giúp nhận biết các tình trạng thiếu hụt kháng thể trong phân loại rộng hơn về các sai sót bẩm sinh của hệ miễn dịch. Mục này mô tả cách các xét nghiệm hoạt động và cách các mẫu được diễn giải ở cấp độ quần thể, chứ không phải cách quản lý một bệnh nhân cụ thể.

Epidemiology

Bệnh gammopathy đơn dòng không rõ ý nghĩa trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác và thường được phát hiện tình cờ khi điện di protein, đó là lý do tại sao việc diễn giải cần tính đến tuổi tác và bối cảnh lâm sàng. Các tình trạng thiếu hụt kháng thể riêng lẻ không phổ biến nhưng là một lý do quan trọng để định lượng các lớp globulin miễn dịch.

Evidence & guidelines

Việc diễn giải trong lĩnh vực này được định hình bởi các tiêu chí của Nhóm Công tác Đa u tủy Quốc tế cho các rối loạn tế bào plasma và bởi các tài liệu tham khảo miễn dịch học và các khung phân loại cho thiếu hụt kháng thể. Những điều này xác định các phép đo protein nào được khuyến nghị và các ngưỡng cũng như mẫu được sử dụng để diễn giải chúng.

History

Việc phân giải protein huyết thanh bằng điện di vào giữa thế kỷ XX, tiếp theo là điện di miễn dịch và miễn dịch cố định, đã thiết lập cơ sở để phát hiện và phân loại protein đơn dòng. Các xét nghiệm miễn dịch định lượng cho các lớp globulin miễn dịch và, sau này, các xét nghiệm chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh đã dần dần tăng độ nhạy và độ đặc hiệu của lĩnh vực này.

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

Điện di protein huyết thanh được sử dụng để làm gì?

Nó tách các protein huyết thanh thành các dải và được sử dụng để phát hiện các thiếu hụt, sự gia tăng đa dòng lan tỏa, và các dải đơn dòng (paraprotein) riêng biệt, đòi hỏi phải phân loại thêm bằng miễn dịch cố định.

Sự khác biệt giữa sự gia tăng đa dòng và đơn dòng của globulin miễn dịch là gì?

Sự gia tăng đa dòng phản ánh một phản ứng từ nhiều dòng tế bào sản xuất kháng thể, trong khi sự gia tăng đơn dòng phản ánh một dòng tế bào duy nhất và xuất hiện dưới dạng một dải riêng biệt, cần được đặc trưng hóa thêm.