Phương pháp nghiên cứu và thiết kế nghiên cứu trong dịch vụ y tế
Lĩnh vực này tập hợp các thiết kế nghiên cứu và truyền thống phương pháp luận được sử dụng để nghiên cứu cách thức chăm sóc sức khỏe được tổ chức, tài trợ, cung cấp và trải nghiệm. Nghiên cứu dịch vụ y tế dựa trên dịch tễ học quan sát, phương pháp thử nghiệm, điều tra định tính và đa phương pháp, đánh giá kinh tế và khoa học thực hiện để trả lời các câu hỏi về khả năng tiếp cận, chất lượng, chi phí và kết quả ở cấp độ hệ thống và quần thể thay vì sinh học cá thể.
Definition
Phương pháp nghiên cứu và thiết kế nghiên cứu trong dịch vụ y tế là các cách tiếp cận có cấu trúc được sử dụng để tạo ra và đánh giá bằng chứng về việc tổ chức, cung cấp, tài trợ và kết quả của chăm sóc sức khỏe, bao gồm các thiết kế quan sát, thực nghiệm, định tính, hỗn hợp, kinh tế và định hướng thực hiện.
Scope
Nó định hướng người đọc đến các nhóm phương pháp chính thường xuyên xuất hiện trong nghiên cứu dịch vụ y tế: các thiết kế nghiên cứu quan sát được áp dụng cho các câu hỏi về cung cấp và chính sách, khoa học thực hiện, nghiên cứu đa phương pháp, đánh giá kinh tế và nghiên cứu hiệu quả so sánh. Mỗi phương pháp được coi là một chủ đề phương pháp luận; bản thân lĩnh vực này là một bản đồ ngắn gọn hơn là một cuốn cẩm nang hướng dẫn, và nó không đưa ra các chỉ định lâm sàng hoặc chính sách.
Sub-topics
Core questions
- Thiết kế nào phù hợp nhất với câu hỏi về cách thức chăm sóc được cung cấp, tài trợ hoặc tổ chức?
- Khi nào dữ liệu quan sát là đủ và khi nào cần ngẫu nhiên hóa hoặc một thử nghiệm thực dụng?
- Làm thế nào để tích hợp bằng chứng định tính và định lượng để nghiên cứu các can thiệp phức tạp?
- Làm thế nào để cân nhắc chi phí và hậu quả so với kết quả sức khỏe?
- Làm thế nào để nghiên cứu được chuyển thành thực hành thường quy, và làm thế nào để nghiên cứu sự chuyển đổi đó?
Key concepts
- Nghiên cứu dịch vụ y tế
- Thiết kế quan sát so với thực nghiệm
- Các can thiệp phức tạp
- Thử nghiệm thực dụng và giải thích
- Khoa học thực hiện
- Tích hợp đa phương pháp
- Đánh giá kinh tế
- Nghiên cứu hiệu quả so sánh
- Tiêu chuẩn báo cáo (STROBE, CHEERS, CONSORT extensions)
Clinical relevance
Các phương pháp được nhóm ở đây tạo ra phần lớn bằng chứng cung cấp thông tin về cách các hệ thống y tế được thiết kế và cách chăm sóc đến được với bệnh nhân. Hiểu được logic của chúng giúp người đọc đánh giá các nghiên cứu về khả năng tiếp cận, chất lượng, an toàn và chi phí. Lĩnh vực này mô tả cách bằng chứng cấp độ cung cấp được tạo ra và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Một nhóm các tiêu chuẩn báo cáo và thực hiện neo giữ công việc trong lĩnh vực này: STROBE cho các nghiên cứu quan sát (von Elm et al., 2007), khung của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa để thiết kế và đánh giá các can thiệp phức tạp (Campbell et al., 2007), và khung của Viện Y học về nghiên cứu hiệu quả so sánh (Sox & Greenfield, 2009). Các thiết kế đa phương pháp trong môi trường y tế đã được hệ thống hóa trong phương pháp luận chăm sóc ban đầu (Creswell et al., 2004). Các tài liệu tham khảo này mô tả phương pháp luận hơn là khuyến nghị điều trị.
History
Nghiên cứu dịch vụ y tế đã hình thành vào nửa sau thế kỷ XX khi các hệ thống y tế phát triển về quy mô và chi phí, rút ra các phương pháp từ dịch tễ học, kinh tế học, xã hội học và thống kê sinh học. Theo thời gian, nó đã tiếp thu các khung để đánh giá các can thiệp phức tạp, chính thức hóa đánh giá kinh tế và bổ sung khoa học thực hiện như một ngành riêng biệt để giải quyết khoảng cách giữa các phát hiện nghiên cứu và chăm sóc thường quy.
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- Nghiên cứu dịch vụ y tế khác với nghiên cứu lâm sàng như thế nào?
- Nghiên cứu lâm sàng thường hỏi liệu một can thiệp có hiệu quả ở bệnh nhân hay không, trong khi nghiên cứu dịch vụ y tế hỏi cách thức chăm sóc được tổ chức, tài trợ, cung cấp và trải nghiệm trên các hệ thống và quần thể, thường sử dụng các thiết kế phù hợp với môi trường thực tế.
- Có một thiết kế nghiên cứu tốt nhất duy nhất trong lĩnh vực này không?
- Không. Thiết kế phù hợp phụ thuộc vào câu hỏi: các thiết kế quan sát, thử nghiệm, đa phương pháp, đánh giá kinh tế và nghiên cứu thực hiện đều trả lời các khía cạnh khác nhau về cách thức chăm sóc được cung cấp và với chi phí bao nhiêu.