Tiếp xúc với nhiệt và ảnh hưởng đến sức khỏe

Tiếp xúc với nhiệt và ảnh hưởng đến sức khỏe bao gồm các hậu quả của nhiệt độ môi trường cao đối với sức khỏe con người, từ các bệnh cấp tính liên quan đến nhiệt đến tỷ lệ tử vong và nhập viện gia tăng trong các đợt nắng nóng. Khi biến đổi khí hậu làm tăng nhiệt độ trung bình cũng như tần suất và cường độ của các sự kiện nhiệt độ cực đoan, đây là một trong những mối liên hệ trực tiếp nhất giữa khí hậu ấm lên và sức khỏe cộng đồng.

Definition

Tiếp xúc với nhiệt và ảnh hưởng đến sức khỏe đề cập đến các hậu quả sinh lý và dịch tễ học bất lợi của nhiệt độ môi trường tăng cao, bao gồm kiệt sức vì nóng và sốc nhiệt, làm trầm trọng thêm bệnh tim mạch và thận, và tăng tỷ lệ tử vong và nhập viện trong các giai đoạn nhiệt độ cao.

Scope

Chủ đề này đề cập đến cách cơ thể phản ứng với căng thẳng nhiệt, phổ bệnh liên quan đến nhiệt, mối quan hệ giữa nhiệt độ môi trường và tỷ lệ tử vong, cũng như các quần thể và điều kiện làm tăng tính dễ bị tổn thương. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục: nó giải thích dịch tễ học và sinh lý học của các tác động nhiệt hơn là cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Core questions

• Nhiệt độ môi trường liên quan đến tỷ lệ tử vong và bệnh tật như thế nào?
• Những phản ứng sinh lý và sự suy yếu nào là cơ sở của bệnh liên quan đến nhiệt?
• Những cá nhân và nhóm nào dễ bị tổn thương nhất bởi nhiệt?
• Các đợt nắng nóng khác với sự ấm lên mãn tính về tác động sức khỏe như thế nào?

Key concepts

• Căng thẳng nhiệt và điều hòa nhiệt
• Kiệt sức vì nóng và sốc nhiệt
• Mối quan hệ nhiệt độ-tử vong
• Nhiệt độ tử vong tối thiểu
• Các đợt nắng nóng
• Các quần thể dễ bị tổn thương (người cao tuổi, người mắc bệnh mãn tính, người lao động ngoài trời)
• Đảo nhiệt đô thị

Mechanisms

Khi nhiệt độ môi trường vượt quá khả năng tản nhiệt của cơ thể thông qua đổ mồ hôi và tăng lưu lượng máu dưới da, nhiệt độ cốt lõi sẽ tăng lên, tạo ra một phổ từ kiệt sức vì nóng đến sốc nhiệt đe dọa tính mạng. Nhiệt cũng gây căng thẳng cho hệ thống tim mạch và thận và có thể làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính có từ trước, điều này được phản ánh qua số ca nhập viện tăng lên trong các giai đoạn nóng. Các nghiên cứu dịch tễ học mô tả mối quan hệ đặc trưng hình chữ U hoặc J giữa nhiệt độ và tỷ lệ tử vong, với rủi ro tăng mạnh khi nhiệt độ vượt quá nhiệt độ tử vong tối thiểu cụ thể theo quần thể; tuổi tác, bệnh mãn tính, cô lập xã hội và khả năng tiếp cận hạn chế với các phương tiện làm mát làm tăng tính nhạy cảm của từng cá nhân.

Clinical relevance

Việc nhận biết các điều kiện và quần thể có nguy cơ cao hơn trong thời tiết nóng hỗ trợ giám sát, cảnh báo sớm và chuẩn bị trong các cơ sở lâm sàng và y tế công cộng. Mục này mang tính mô tả: nó giải thích cách nhiệt gây hại cho sức khỏe và không thay thế cho các phác đồ lâm sàng về chẩn đoán hoặc điều trị bệnh liên quan đến nhiệt.

Epidemiology

Các nghiên cứu đa quốc gia quy mô lớn cho thấy một phần đáng kể các ca tử vong là do nhiệt độ môi trường không tối ưu, với cả nhiệt và lạnh đều góp phần; Gasparrini và các đồng nghiệp đã định lượng tỷ lệ tử vong do nhiệt độ gây ra này trên nhiều quần thể. Các nghiên cứu ở người cao tuổi cho thấy nhiệt và các đợt nắng nóng làm tăng số ca nhập viện, và Lancet Countdown báo cáo sự gia tăng tiếp xúc của các quần thể dễ bị tổn thương với nhiệt độ cực đoan khi khí hậu ấm lên.

History

Các thảm họa nhiệt định kỳ, chẳng hạn như các đợt nắng nóng nghiêm trọng ở các thành phố lớn, đã sớm thu hút sự chú ý đến nhiệt như một nguyên nhân gây tử vong quá mức. Các phương pháp chuỗi thời gian và trường hợp-chéo sau đó đã cho phép các nhà nghiên cứu định lượng mối quan hệ nhiệt độ-tử vong một cách có hệ thống, và các hợp tác đa quốc gia đã mở rộng các ước tính này trên toàn cầu. Khi các dự báo khí hậu chỉ ra các đợt nắng nóng cực đoan thường xuyên và dữ dội hơn, tiếp xúc với nhiệt đã trở thành mối quan tâm trung tâm của nghiên cứu khí hậu và sức khỏe.

Key figures

• Antonio Gasparrini
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• gasparrini-2015
• gronlund-2014

Frequently asked questions

Tại sao số ca tử vong tăng lên trong các đợt nắng nóng?

Nhiệt độ môi trường cao gây căng thẳng cho quá trình điều hòa nhiệt và hệ thống tim mạch, thận, đồng thời có thể làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hiện có; các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong tăng mạnh khi nhiệt độ vượt quá ngưỡng tử vong tối thiểu cụ thể theo quần thể, với người cao tuổi và người mắc bệnh mãn tính có nguy cơ cao nhất.

Chỉ nhiệt độ cực đoan mới quan trọng, hay sự ấm lên vừa phải cũng ảnh hưởng đến sức khỏe?

Cả hai. Các đợt nắng nóng nghiêm trọng gây ra sự gia tăng đột biến về tử vong và bệnh tật, nhưng các nghiên cứu đa quốc gia cho thấy một phần lớn tỷ lệ tử vong do nhiệt độ gây ra xảy ra ở nhiệt độ không tối ưu vừa phải chứ không chỉ ở mức cực đoan.