Các Tiêu Chuẩn và Khả Năng Tương Tác của Thông Tin Y Tế
Các tiêu chuẩn và khả năng tương tác của thông tin y tế là lĩnh vực tin học y tế liên quan đến cách dữ liệu lâm sàng và hành chính được cấu trúc, mã hóa và trao đổi để các hệ thống được phát triển độc lập có thể chia sẻ và tái sử dụng thông tin với ý nghĩa được bảo toàn. Lĩnh vực này bao gồm các tiêu chuẩn nhắn tin và tài liệu di chuyển dữ liệu giữa các hệ thống, các từ vựng được kiểm soát mang lại ý nghĩa chung cho dữ liệu được mã hóa, và các tổ chức cùng quy trình quản trị phát triển và duy trì các tiêu chuẩn đó.
Definition
Khả năng tương tác là khả năng của các hệ thống thông tin, thiết bị và ứng dụng khác nhau để truy cập, trao đổi, tích hợp và sử dụng dữ liệu một cách phối hợp, trong và giữa các ranh giới tổ chức, với ý nghĩa của dữ liệu được bảo toàn. Các tiêu chuẩn thông tin y tế là các đặc tả đã được thống nhất — về cú pháp, ngữ nghĩa và truyền tải — giúp cho việc trao đổi đó trở nên khả thi.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến lớp tiêu chuẩn của tin học y tế: cách dữ liệu được định dạng để trao đổi (HL7 v2, Kiến trúc Tài liệu Lâm sàng HL7 và FHIR), cách hình ảnh và siêu dữ liệu của chúng được xử lý (DICOM), cách các từ điển dữ liệu cục bộ và dữ liệu chính được đối chiếu với các thuật ngữ quốc gia và quốc tế, và cách các tổ chức phát triển tiêu chuẩn phối hợp công việc này. Nó coi khả năng tương tác là một chủ đề về phương pháp luận và tổ chức, không phải là lời khuyên lâm sàng hoặc mua sắm.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để dữ liệu có thể được di chuyển giữa các hệ thống mà không làm mất đi ý nghĩa lâm sàng của nó?
- Sự khác biệt giữa khả năng tương tác kỹ thuật, cú pháp và ngữ nghĩa là gì?
- Những tiêu chuẩn nào quản lý các thông điệp lâm sàng, tài liệu, hình ảnh và các thuật ngữ được mã hóa?
- Các tiêu chuẩn được phát triển, bỏ phiếu và duy trì như thế nào, và bởi ai?
Key concepts
- Khả năng tương tác cú pháp so với ngữ nghĩa
- Các tiêu chuẩn nhắn tin (HL7 v2, HL7 v3)
- Các tiêu chuẩn tài liệu (Kiến trúc Tài liệu Lâm sàng)
- Tài nguyên FHIR và trao đổi RESTful
- DICOM cho dữ liệu và siêu dữ liệu hình ảnh
- Các thuật ngữ được kiểm soát (SNOMED CT, LOINC, ICD)
- Quản lý dữ liệu chính và từ điển dữ liệu
- Các tổ chức phát triển tiêu chuẩn và bỏ phiếu
Mechanisms
Khả năng tương tác thường được phân tách thành các lớp. Khả năng tương tác kỹ thuật và cú pháp liên quan đến việc truyền tải và cấu trúc của một thông điệp hoặc tài liệu — ví dụ như một thông điệp HL7 v2 được phân tách bằng dấu gạch đứng, một tài liệu XML Kiến trúc Tài liệu Lâm sàng HL7, hoặc một tài nguyên FHIR được trao đổi qua giao diện RESTful. Khả năng tương tác ngữ nghĩa bổ sung ý nghĩa chung bằng cách liên kết các yếu tố dữ liệu với các thuật ngữ được kiểm soát như SNOMED CT, LOINC và ICD, để một khái niệm được mã hóa có cùng ý nghĩa đối với hệ thống gửi và nhận. Các tiêu chuẩn trong mỗi lớp được chỉ định, bỏ phiếu và duy trì bởi các tổ chức phát triển tiêu chuẩn, và được áp dụng trong các từ điển dữ liệu cục bộ và các thực hành quản lý dữ liệu chính nhằm đối chiếu các mã cụ thể của tổ chức với các tiêu chuẩn bên ngoài đã được thống nhất.
Clinical relevance
Các tiêu chuẩn và khả năng tương tác quyết định liệu thông tin được tạo ra trong một môi trường chăm sóc có thể được tái sử dụng an toàn trong một môi trường khác hay không — cho việc giới thiệu, xem xét hình ảnh, báo cáo kết quả xét nghiệm và phân tích dân số. Mục này mô tả cách việc trao đổi đó được cấu trúc và quản lý; đây là tài liệu tham khảo để hiểu bối cảnh tiêu chuẩn và không phải là hướng dẫn để lựa chọn, cấu hình hoặc vận hành bất kỳ hệ thống cụ thể nào trong chăm sóc bệnh nhân.
Evidence & guidelines
Các tiêu chuẩn trong lĩnh vực này được duy trì bởi các tổ chức phát triển tiêu chuẩn được công nhận (HL7 International, DICOM, và các cơ quan thuật ngữ như SNOMED International và Viện Regenstrief cho LOINC) và được tham chiếu trong chính sách y tế số quốc gia. Sách giáo khoa của Benson và Grieve cung cấp một tài liệu tham khảo tổng hợp về FHIR, HL7 và SNOMED CT, trong khi các bình luận như của Mandl và Kohane (2012) đưa ra lập luận chính sách cho công nghệ thông tin y tế mở, có thể thay thế được xây dựng trên các tiêu chuẩn chung.
History
Các tiêu chuẩn thông tin y tế phát triển từ nhu cầu kết nối các hệ thống phòng thí nghiệm bệnh viện, dược phẩm và đăng ký vào những năm 1980, tạo ra thông điệp HL7 phiên bản 2 và, song song đó, công việc ACR-NEMA đã trở thành DICOM cho hình ảnh. Những năm 2000 chứng kiến các đặc tả dựa trên mô hình phong phú hơn bao gồm Kiến trúc Tài liệu Lâm sàng HL7, và từ những năm 2010, đặc tả FHIR đã định hình lại việc trao đổi xung quanh các tài nguyên và API kiểu web, trong bối cảnh chính sách ủng hộ các hệ thống mở, có thể thay thế được.
Debates
- Mức độ khả năng tương tác thực tế có thể đạt được giữa các hệ thống là bao nhiêu?
- Các nhà bình luận đã lập luận rằng các kiến trúc hồ sơ sức khỏe điện tử khép kín cản trở tính thanh khoản của dữ liệu và rằng tiến bộ phụ thuộc vào các tiêu chuẩn mở và các ứng dụng có thể thay thế; mức độ mà việc tiêu chuẩn hóa đơn thuần có thể thu hẹp khoảng cách, so với quản trị và các ưu đãi, vẫn còn đang được tranh luận.
Key figures
- Kenneth Mandl
- Isaac Kohane
- Robert Dolin
- Grahame Grieve
- Tim Benson
Related topics
Seminal works
- dolin-2006
- mandl-kohane-2012
- benson-grieve-2021
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa khả năng tương tác cú pháp và ngữ nghĩa là gì?
- Khả năng tương tác cú pháp có nghĩa là hai hệ thống có thể phân tích cấu trúc của một thông điệp hoặc tài liệu được trao đổi; khả năng tương tác ngữ nghĩa có nghĩa là chúng cũng chia sẻ ý nghĩa của dữ liệu, thường bằng cách sử dụng các thuật ngữ được mã hóa chung, để một khái niệm nhận được được diễn giải đúng như dự định.
- Tại sao có quá nhiều tiêu chuẩn dữ liệu y tế khác nhau?
- Các tiêu chuẩn khác nhau giải quyết các vấn đề khác nhau — nhắn tin giữa các hệ thống, tài liệu lâm sàng, hình ảnh và thuật ngữ được mã hóa — và chúng phát triển vào những thời điểm khác nhau cho các môi trường khác nhau, đó là lý do tại sao một triển khai duy nhất thường kết hợp một số trong số chúng.