Di cư, Di dời và Xung đột
Lĩnh vực này bao gồm các khía cạnh sức khỏe của sự di chuyển và di dời bắt buộc của con người: cách thức di cư, chạy trốn khỏi xung đột và cuộc sống trong các môi trường nhân đạo định hình sự phơi nhiễm với bệnh tật, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và kết quả sức khỏe trong suốt chu trình di cư. Đây là một lĩnh vực sức khỏe toàn cầu coi các quần thể di động và di dời là một mối quan tâm xuyên suốt hơn là một bệnh lý đơn lẻ.
Definition
Sức khỏe di cư và di dời là nghiên cứu về cách thức di chuyển của con người, dù tự nguyện hay bị ép buộc, tương tác với nguy cơ bệnh tật, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và công bằng sức khỏe, cũng như cách các hệ thống y tế và các tổ chức nhân đạo ứng phó với nhu cầu của người di cư, người tị nạn và các quần thể bị ảnh hưởng bởi xung đột.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến ba chủ đề liên quan: sức khỏe của người tị nạn và người xin tị nạn; nhu cầu và phản ứng về sức khỏe trong các tình huống khẩn cấp do xung đột và nhân đạo; và sức khỏe của người lao động di cư và các quần thể di động khác. Nó coi di cư là một yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe, tác động qua các giai đoạn khởi hành, quá cảnh, đến nơi và trở về, đồng thời nhấn mạnh các mô hình cấp độ quần thể và các phản ứng của hệ thống y tế hơn là quản lý lâm sàng cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Mỗi giai đoạn của chu trình di cư, khởi hành, quá cảnh, đến nơi và trở về, định hình các rủi ro sức khỏe và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc như thế nào?
- Điều gì phân biệt nhu cầu sức khỏe của những người bị buộc phải di dời với những người di cư khác?
- Làm thế nào các hệ thống y tế và các phản ứng nhân đạo có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc công bằng cho các quần thể di động và bị ảnh hưởng bởi xung đột?
Key concepts
- Chu trình di cư (khởi hành, quá cảnh, đến nơi, trở về)
- Di cư bắt buộc so với di cư tự nguyện
- Di cư như một yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe
- Hiệu ứng người di cư khỏe mạnh
- Phản ứng y tế nhân đạo
- Công bằng sức khỏe và quyền được chăm sóc
Mechanisms
Sức khỏe trong lĩnh vực này ít được định hình bởi một con đường sinh học đơn lẻ mà bởi các điều kiện di chuyển. Các yếu tố phơi nhiễm trước khi di cư (xung đột, đàn áp, thiếu thốn), quá cảnh nguy hiểm, điều kiện pháp lý và sinh hoạt khi đến nơi, và các rào cản đối với quyền được chăm sóc sức khỏe cùng nhau quyết định kết quả. Zimmerman và các đồng nghiệp mô tả một khuôn khổ dựa trên các giai đoạn, trong đó các yếu tố rủi ro và bảo vệ khác nhau trong suốt chu trình di cư, trong khi Ủy ban UCL-Lancet đặt các quá trình này trong các yếu tố quyết định rộng hơn của sức khỏe toàn cầu.
Clinical relevance
Hiểu biết về di cư và di dời giúp các bác sĩ lâm sàng và nhân viên y tế công cộng nhận ra bối cảnh quần thể đằng sau các biểu hiện cá nhân, bao gồm sự gián đoạn liên tục của việc chăm sóc, rào cản giao tiếp và tiền sử chấn thương. Tài liệu này mô tả sức khỏe quần thể và tổ chức dịch vụ và không thay thế cho việc đánh giá hoặc hướng dẫn lâm sàng cá nhân.
Epidemiology
Hàng trăm triệu người là người di cư quốc tế và, theo thống kê của UNHCR, số người bị buộc phải di dời do xung đột, đàn áp và bạo lực đã tăng lên hơn một trăm triệu trong những năm gần đây. Các mô hình gánh nặng bệnh tật trong các quần thể này rất khác nhau tùy theo nguồn gốc, tuyến đường và điểm đến, và sự đóng góp của xung đột vào việc di dời và sự gián đoạn của các hệ thống y tế là một mối quan tâm trung tâm của lĩnh vực này.
History
Mối quan tâm đến sức khỏe của các quần thể di động có từ các hoạt động kiểm dịch và y tế cảng, nhưng sức khỏe di cư và di dời đã được củng cố thành một lĩnh vực sức khỏe toàn cầu riêng biệt vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, cùng với sự phát triển của y học nhân đạo và sự gia tăng di dời bắt buộc. Ủy ban UCL-Lancet về Di cư và Sức khỏe năm 2018 đánh dấu một nỗ lực tổng hợp bằng chứng và đặt ra một chương trình nghị sự chính sách cho lĩnh vực này.
Key figures
- Ibrahim Abubakar
- Cathy Zimmerman
- Paul Spiegel
Related topics
Seminal works
- abubakar-2018
- zimmerman-2011
Frequently asked questions
- Di dời bắt buộc khác với di cư nói chung như thế nào?
- Di cư bao gồm tất cả các hoạt động di chuyển của con người, bao gồm cả vì công việc hoặc học tập, trong khi di dời bắt buộc đề cập cụ thể đến những người bị buộc phải chạy trốn khỏi xung đột, đàn áp, bạo lực hoặc thiên tai; sự phân biệt này quan trọng vì những người bị buộc phải di dời thường đối mặt với các rủi ro sức khỏe cấp tính và các biện pháp bảo vệ pháp lý cụ thể.
- Tại sao di cư được coi là một yếu tố quyết định sức khỏe?
- Bởi vì các điều kiện khởi hành, quá cảnh, đến nơi và trở về, chứ không phải bản thân việc di cư, định hình sự phơi nhiễm với bệnh tật và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, di cư được phân tích như một yếu tố quyết định xã hội tác động trong suốt chu trình di cư chứ không phải là một bệnh lý.