Xung đột và Sức khỏe Nhân đạo

Xung đột vũ trang và các tình huống khẩn cấp nhân đạo khác gây tổn hại trực tiếp đến sức khỏe thông qua chấn thương và gián tiếp bằng cách phá hủy hệ thống y tế, làm gián đoạn nguồn cung cấp thực phẩm và nước, cũng như buộc phải di dời. Chủ đề này bao gồm các hậu quả sức khỏe của xung đột và thảm họa, cùng với các phản ứng có tổ chức, y học nhân đạo và các can thiệp y tế công cộng, nhằm giảm tỷ lệ tử vong và đau khổ quá mức trong các quần thể bị ảnh hưởng.

Definition

Sức khỏe trong xung đột và nhân đạo là nghiên cứu về các hậu quả sức khỏe của xung đột vũ trang, thảm họa và các tình huống khẩn cấp phức tạp, cũng như các phản ứng y tế công cộng và y tế nhằm ngăn chặn tỷ lệ tử vong và bệnh tật quá mức trong các quần thể bị ảnh hưởng và di dời.

Scope

Mục này đề cập đến các tác động trực tiếp và gián tiếp đến sức khỏe của xung đột vũ trang và các tình huống khẩn cấp phức tạp, sự thay đổi trong các trường hợp nhân đạo hướng tới các cuộc khủng hoảng kéo dài và bệnh không lây nhiễm, các nguyên nhân chính gây tử vong quá mức như bệnh truyền nhiễm, suy dinh dưỡng và thiếu chăm sóc, cũng như các tiêu chuẩn và khuôn khổ phối hợp hướng dẫn ứng phó y tế nhân đạo. Nó mang tính mô tả về sức khỏe cộng đồng và thực hành nhân đạo, không phải là một cẩm nang hoạt động thực địa hay hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các con đường trực tiếp và gián tiếp mà xung đột gây hại cho sức khỏe là gì?
• Tỷ lệ tử vong quá mức và các nguyên nhân gây tử vong chính trong các cuộc khủng hoảng nhân đạo được đo lường như thế nào?
• Các dịch vụ y tế nên được tổ chức và ưu tiên như thế nào trong các tình huống xung đột và khẩn cấp?

Key concepts

• Tác động sức khỏe trực tiếp so với gián tiếp của xung đột
• Tình huống khẩn cấp nhân đạo phức tạp
• Tỷ lệ tử vong quá mức
• Gián đoạn hệ thống y tế
• Khủng hoảng kéo dài
• Tiêu chuẩn tối thiểu và phối hợp nhân đạo
• Sức khỏe tâm thần và hỗ trợ tâm lý xã hội

Mechanisms

Xung đột gây hại cho sức khỏe cả trực tiếp, thông qua bạo lực và chấn thương, và gián tiếp, bằng cách làm sụp đổ hệ thống y tế, làm gián đoạn nguồn cung cấp thực phẩm, nước, vệ sinh và các dịch vụ thường xuyên, cũng như di dời dân cư vào các điều kiện đông đúc hoặc không an toàn. Trong nhiều cuộc khủng hoảng, các tác động gián tiếp, bệnh truyền nhiễm, suy dinh dưỡng và các tình trạng mãn tính không được điều trị, gây ra nhiều cái chết hơn chính bạo lực. Spiegel và các đồng nghiệp mô tả cách các trường hợp nhân đạo đã chuyển sang các cuộc khủng hoảng kéo dài, đô thị và nặng về bệnh không lây nhiễm, làm thay đổi các khuôn khổ cần thiết để ứng phó.

Clinical relevance

Các bác sĩ lâm sàng và nhân viên y tế công cộng hoạt động trong hoặc tiếp nhận bệnh nhân từ các tình huống khẩn cấp sẽ được hưởng lợi từ việc hiểu cách xung đột định hình lại các mô hình bệnh tật, làm gián đoạn tính liên tục của việc chăm sóc và tập trung chấn thương cùng nhu cầu tâm lý xã hội. Tài liệu này mô tả sức khỏe cộng đồng và các tiêu chuẩn nhân đạo và không thay thế cho các giao thức hoạt động cụ thể theo ngữ cảnh hoặc phán đoán lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Đánh giá tỷ lệ tử vong trong các cuộc khủng hoảng nhân đạo thường sử dụng tỷ lệ tử vong quá mức so với tỷ lệ cơ bản, và các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong nhiều tình huống khẩn cấp là các bệnh truyền nhiễm, suy dinh dưỡng và mất khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh và mãn tính hơn là bạo lực trực tiếp. Gánh nặng rối loạn tâm thần ở các quần thể bị ảnh hưởng bởi xung đột là đáng kể, với bằng chứng phân tích tổng hợp liên kết việc tiếp xúc với tra tấn và các sự kiện đau thương khác với tỷ lệ căng thẳng sau chấn thương và trầm cảm tăng cao.

History

Y học nhân đạo hiện đại phát triển từ những gốc rễ thế kỷ XIX trong phong trào Chữ thập đỏ và cứu trợ người tị nạn thế kỷ XX, chuyên nghiệp hóa thông qua các phản ứng đối với nạn đói và xung đột vào cuối thế kỷ XX. Những nỗ lực tiêu chuẩn hóa thực hành đã tạo ra các tiêu chuẩn tối thiểu của Sphere và sau đó là hướng dẫn liên ngành về sức khỏe tâm thần và hỗ trợ tâm lý xã hội, trong khi các nhà phân tích ngày càng nhấn mạnh thiệt hại gián tiếp, do hệ thống gây ra của xung đột đối với sức khỏe.

Debates

Thích ứng y tế nhân đạo với các cuộc khủng hoảng bệnh không lây nhiễm kéo dài

Khi tình trạng di dời trở nên kéo dài và đô thị hơn, và khi nhu cầu về bệnh mãn tính tăng lên, các nhà bình luận tranh luận về cách các hệ thống y tế nhân đạo, vốn có xu hướng tập trung vào các tình huống khẩn cấp bệnh truyền nhiễm cấp tính, nên được thiết kế lại.

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

Xung đột chủ yếu gây chết người thông qua bạo lực phải không?

Thường là không; trong nhiều cuộc khủng hoảng, các tác động gián tiếp của xung đột, chẳng hạn như hệ thống y tế sụp đổ, suy dinh dưỡng và bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm, gây ra nhiều cái chết hơn bạo lực trực tiếp, đó là lý do tại sao tỷ lệ tử vong quá mức được đo lường trên tất cả các nguyên nhân.

Các tiêu chuẩn tối thiểu nhân đạo là gì?

Chúng là các tiêu chí đã được thống nhất, chẳng hạn như những tiêu chí trong Sổ tay Sphere, xác định mức độ chấp nhận được tối thiểu cho nước, vệ sinh, thực phẩm, chỗ ở và dịch vụ y tế trong ứng phó nhân đạo, nhằm bảo vệ quyền và phẩm giá của những người bị ảnh hưởng.