Giải phẫu hình ảnh chức năng và chuyển hóa

Giải phẫu hình ảnh chức năng và chuyển hóa là nghiên cứu về những vị trí hoạt động bình thường của cơ thể, thay vì chỉ đơn thuần là hình dạng của nó. Các kỹ thuật như PET lập bản đồ một quá trình sinh lý hoặc chuyển hóa, ví dụ như sự hấp thu glucose bằng FDG, do đó giải phẫu bình thường được nhìn thấy là sự phân bố hoạt động trên các cơ quan mà cần phải biết trước khi bất kỳ điểm hấp thu nào có thể được đánh giá.

Definition

Giải phẫu hình ảnh chức năng và chuyển hóa là sự phân bố bình thường theo từng cơ quan của một chất đánh dấu sinh lý hoặc chuyển hóa (phổ biến nhất là FDG trên PET/CT), cùng với các biến thể sinh lý được công nhận và các quy ước được sử dụng để định lượng sự hấp thu.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự phân bố sinh lý bình thường của các chất đánh dấu chức năng và chuyển hóa, chủ yếu là FDG trên PET và PET/CT: sự hấp thu dự kiến ở não, cơ tim, gan, ruột, đường tiết niệu và các cơ quan khác; các biến thể sinh lý và lành tính như mỡ nâu và hoạt động cơ hoặc tuyến; và các quy ước để định lượng sự hấp thu. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục, mô tả giải phẫu sinh lý bình thường và phép đo lường chứ không phải chẩn đoán hoặc quản lý.

Core questions

• Sự phân bố sinh lý bình thường của FDG và các chất đánh dấu tương tự trên các cơ quan là gì?
• Những biến thể sinh lý và lành tính nào của sự hấp thu phải được công nhận là bình thường?
• Sự hấp thu chất đánh dấu được định lượng như thế nào để so sánh có thể tái lập?

Key concepts

• Sự phân bố chất đánh dấu sinh lý
• Hình ảnh chuyển hóa glucose FDG
• Kết hợp PET và PET/CT
• Các biến thể bình thường (mỡ nâu, cơ, ruột, hấp thu tuyến)
• Giá trị hấp thu chuẩn hóa (SUV)
• Tương quan chức năng-giải phẫu

Mechanisms

Một chất đánh dấu được gắn phóng xạ được tiêm vào và đi theo một con đường sinh lý, do đó hình ảnh của nó là một bản đồ của quá trình đó chứ không chỉ riêng cấu trúc. FDG, một chất tương tự glucose, tích tụ ở bất cứ nơi nào sử dụng glucose cao: não, cơ tim trong một số điều kiện nhất định, gan, ruột và đường tiết niệu đào thải tất cả đều cho thấy hoạt động sinh lý dự kiến, và các biến thể lành tính như mô mỡ nâu, cơ và sự hấp thu của tuyến cũng xuất hiện (Shreve, 1999; Shammas, 2009). Việc kết hợp PET với CT đặt hoạt động này lên giải phẫu cắt ngang để một điểm có thể được gán cho một cơ quan. Sự hấp thu được định lượng, điển hình là giá trị hấp thu chuẩn hóa, và các khung chuẩn hóa xác định cách các phép đo đó được thực hiện và so sánh theo thời gian (Wahl, 2009). Việc nhận biết sự phân bố sinh lý bình thường và các biến thể của nó là điều phân biệt hoạt động dự kiến với một phát hiện thực sự.

Clinical relevance

Một bản đồ đáng tin cậy về sự phân bố chất đánh dấu sinh lý bình thường và các biến thể lành tính của nó là điều kiện tiên quyết để diễn giải bất kỳ nghiên cứu chức năng nào, vì hoạt động cơ quan bình thường có thể bị nhầm lẫn với bệnh lý. Mục này mô tả giải phẫu sinh lý bình thường và các quy ước đo lường cho mục đích giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Sự phân bố sinh lý bình thường của FDG và các biến thể lành tính của nó được mô tả trong các đánh giá chuyên biệt cho người lớn (Shreve, 1999) và trẻ em (Shammas, 2009), và việc định lượng chuẩn hóa sự hấp thu được quy định trong các khung tiêu chí đáp ứng như PERCIST (Wahl, 2009).

History

Hình ảnh chức năng phát triển từ các nghiên cứu phóng xạ hạt nhân ban đầu thành PET, và sự kết hợp PET với CT vào đầu những năm 2000 đã gắn hoạt động chuyển hóa với giải phẫu cắt ngang, làm cho việc nhận biết sự phân bố sinh lý bình thường và các biến thể của nó trở nên trung tâm trong việc diễn giải.

Seminal works

• shreve-1999
• wahl-2009

Frequently asked questions

Giải phẫu hình ảnh chức năng khác với giải phẫu hình ảnh cấu trúc như thế nào?

Hình ảnh cấu trúc cho thấy hình dạng và ranh giới mô, trong khi hình ảnh chức năng lập bản đồ một quá trình sinh lý như hấp thu glucose, do đó giải phẫu bình thường của nó là sự phân bố hoạt động trên các cơ quan.

Tại sao việc biết sự phân bố bình thường của FDG lại quan trọng?

Nhiều cơ quan và mô lành tính thường hấp thu FDG, vì vậy việc nhận biết mô hình sinh lý dự kiến này và các biến thể của nó là cần thiết trước khi bất kỳ điểm hấp thu nào có thể được coi là bất thường.