Phân suất lọc

Phân suất lọc là tỷ lệ phần trăm huyết tương chảy qua thận được lọc tại cầu thận – tỷ lệ giữa tốc độ lọc cầu thận và lưu lượng huyết tương thận. Nó thể hiện lượng huyết tương được đưa đến cầu thận trở thành dịch lọc thay vì đi vào tuần hoàn ra.

Definition

Phân suất lọc là tỷ lệ không thứ nguyên giữa tốc độ lọc cầu thận và lưu lượng huyết tương thận (FF = GFR / RPF), đại diện cho phần huyết tương đi vào cầu thận được lọc vào khoang Bowman.

Scope

Mục này định nghĩa phân suất lọc, mối quan hệ của nó với GFR và lưu lượng huyết tương thận, đồng thời giải thích cách nó thay đổi khi sức cản tiểu động mạch đến và đi làm thay đổi sự cân bằng giữa áp lực và lưu lượng cầu thận. Nó coi khái niệm này là sinh lý học thận tích hợp và không đề cập đến diễn giải lâm sàng trong bệnh tật.

Core questions

• Phân suất lọc được định nghĩa như thế nào theo GFR và lưu lượng huyết tương thận?
• Điều gì xảy ra với phân suất lọc khi lưu lượng hoặc áp lực cầu thận thay đổi?
• Trương lực tiểu động mạch đến và đi làm thay đổi phân suất lọc như thế nào?
• Phân suất lọc liên quan đến áp lực keo quanh ống thận như thế nào?

Key concepts

• Phân suất lọc (GFR / RPF)
• Lưu lượng huyết tương thận
• Sức cản tiểu động mạch đến và đi
• Áp lực thủy tĩnh mao mạch cầu thận
• Ảnh hưởng đến áp lực keo quanh ống thận

Mechanisms

Bởi vì phân suất lọc là GFR chia cho lưu lượng huyết tương thận, bất cứ điều gì làm thay đổi quá trình lọc so với lưu lượng đều làm thay đổi nó. Ví dụ, sự co thắt của tiểu động mạch đi làm tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch cầu thận đồng thời giảm lưu lượng huyết tương, có xu hướng làm tăng phân suất lọc, trong khi sự co thắt tiểu động mạch đến làm giảm cả áp lực và lưu lượng. Các nghiên cứu vi chọc hút đo trực tiếp áp lực và lưu lượng cầu thận đã mô tả cách các điều chỉnh huyết động này làm thay đổi quá trình lọc của từng nephron và tỷ lệ huyết tương được lọc (brenner-1971; robertson-1972). Lọc một phần lớn hơn của huyết tương cũng làm cô đặc protein còn lại, làm tăng áp lực keo của máu đi vào các mao mạch quanh ống thận, đây là một liên kết giữa quá trình lọc cầu thận và quá trình tái hấp thu ở ống thận phía dưới. Tỷ lệ này được diễn giải trong khuôn khổ thanh thải của sinh lý học thận được hệ thống hóa bởi Smith (smith-1951).

Clinical relevance

Phân suất lọc là một công cụ khái niệm để lý giải cách những thay đổi trong lưu lượng máu thận và trương lực tiểu động mạch ảnh hưởng đến quá trình lọc và các lực điều chỉnh quá trình tái hấp thu ở ống thận. Mục này trình bày khái niệm để tham khảo; nó không cung cấp ngưỡng lâm sàng hoặc hướng dẫn quản lý.

Evidence & guidelines

Hành vi huyết động được mô tả ở đây dựa trên các phép đo vi chọc hút trực tiếp áp lực và lưu lượng cầu thận (brenner-1971; robertson-1972), được diễn giải trong khuôn khổ thanh thải của sinh lý học thận cổ điển (smith-1951).

History

Tỷ lệ GFR trên lưu lượng huyết tương thận được định nghĩa trong các phương pháp thanh thải của sinh lý học thận giữa thế kỷ XX (smith-1951). Các yếu tố quyết định huyết động của nó đã được làm rõ khi các nghiên cứu vi chọc hút cầu thận chuột đo áp lực và lưu lượng thiết lập quá trình lọc của từng nephron và cho thấy sức cản tiểu động mạch và tự điều hòa định hình tỷ lệ huyết tương được lọc như thế nào (brenner-1971; robertson-1972).

Key figures

• Homer W. Smith
• Barry M. Brenner
• Channing R. Robertson

Seminal works

• smith-1951
• brenner-1971
• robertson-1972

Frequently asked questions

Phân suất lọc được tính như thế nào?

Đó là tốc độ lọc cầu thận chia cho lưu lượng huyết tương thận (FF = GFR / RPF), được biểu thị dưới dạng phân số hoặc phần trăm huyết tương được lọc.

Tại sao sự co thắt tiểu động mạch đi có xu hướng làm tăng phân suất lọc?

Co thắt tiểu động mạch đi làm tăng áp lực trong các mao mạch cầu thận đồng thời giảm lưu lượng huyết tương qua chúng, do đó một phần lớn hơn của huyết tương chảy qua được lọc.