Sự phát triển và trưởng thành của thai nhi
Sự phát triển và trưởng thành của thai nhi là giai đoạn của đời sống trước sinh tiếp theo sau quá trình hình thành cơ quan, thông thường từ khoảng tuần thứ chín sau khi thụ tinh cho đến khi sinh. Trong giai đoạn thai nhi này, các mầm cơ quan được hình thành trong phôi phát triển, biệt hóa và có được chức năng, để các hệ thống được hình thành trước đó có khả năng hỗ trợ sự sống độc lập. Lĩnh vực này tập hợp các câu chuyện về sự trưởng thành của các hệ cơ quan và sự chuyển đổi sinh lý từ tồn tại trong tử cung sang tồn tại ngoài tử cung.
Definition
Giai đoạn thai nhi là khoảng thời gian phát triển trước sinh, bắt đầu khi các hệ cơ quan chính đã hình thành (khoảng tuần thứ chín sau thụ tinh) và kết thúc khi sinh, được đặc trưng bởi sự tăng trưởng, biệt hóa mô và trưởng thành chức năng tiến bộ hơn là sự xuất hiện của các cấu trúc mới.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về các hệ cơ quan chính mà sự trưởng thành chức năng của chúng quyết định khả năng sống sót và sự thích nghi của trẻ sơ sinh: sự trưởng thành của hệ hô hấp và phổi, sự phát triển của hệ tiêu hóa, sự phát triển của hệ tiết niệu-sinh dục, các cơ quan cảm giác đặc biệt (mắt và tai), và sự chuyển đổi tim phổi khi sinh. Nó coi đây là một tài liệu tham khảo về cấu trúc và sinh lý trong phôi học; các cơ chế chi tiết nằm trong các trang chủ đề con, và bản thân lĩnh vực này là một cái nhìn tổng quan định hướng ngắn gọn chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Giai đoạn phôi so với giai đoạn thai nhi
- Tăng trưởng và biệt hóa so với hình thành cơ quan
- Trưởng thành chức năng và khả năng sống sót
- Chất hoạt động bề mặt và sự trưởng thành của phổi
- Chuyển đổi từ thai nhi sang sơ sinh
- Thời điểm trưởng thành của cơ quan dựa trên tam cá nguyệt
Mechanisms
Trong suốt giai đoạn thai nhi, các mầm cơ quan được thiết lập trong quá trình phôi thai học phát triển lớn hơn thông qua sự tăng sinh, trong khi sự biệt hóa tế bào và tạo hình mô tiếp tục dưới sự tín hiệu tương hỗ giữa biểu mô và trung mô. Các cơ quan có nguồn gốc từ nội bì của ống tiêu hóa và đường hô hấp phân nhánh và chuyên biệt hóa (Zorn & Wells, 2009; Herriges & Morrisey, 2014); đặc biệt, phổi trải qua các giai đoạn ống và túi để thiết lập bề mặt trao đổi khí và sản xuất chất hoạt động bề mặt cần thiết cho việc thở. Sự kiện đỉnh điểm là sự chuyển đổi tim phổi khi sinh, khi sự thông khí phổi, sự giảm sức cản mạch máu phổi và sự đóng các shunt thai nhi định hướng lại tuần hoàn để thở không khí (Hooper et al., 2019). Các sách giáo khoa phôi học tiêu chuẩn mô tả lịch trình dựa trên tam cá nguyệt mà theo đó các thay đổi đặc trưng của hệ thống này xảy ra (Moore et al., 2020; Sadler, 2018).
Clinical relevance
Thời điểm trưởng thành của các cơ quan là cơ sở cho các khái niệm như khả năng sống sót và phổ các biến chứng liên quan đến sinh non, bởi vì các cơ quan có cấu trúc hiện diện có thể chưa sẵn sàng về mặt chức năng. Lĩnh vực này cung cấp nền tảng tham khảo để hiểu tại sao tuổi thai lại quan trọng; nó mô tả sinh học phát triển và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
History
Sự phân biệt giữa giai đoạn phôi và giai đoạn thai nhi là một nguyên tắc tổ chức lâu đời của phôi học mô tả, được tinh chỉnh thông qua các sơ đồ phân giai đoạn của thế kỷ XX và được hệ thống hóa trong các sách giáo khoa tiêu chuẩn (Moore et al., 2020; Sadler, 2018). Phôi học phân tử thế kỷ XXI đã bổ sung các giải thích cơ chế về cách các hệ cơ quan riêng lẻ trưởng thành trong giai đoạn này, được minh họa bằng các đánh giá tổng hợp về sự phát triển của nội bì và phổi (Zorn & Wells, 2009; Herriges & Morrisey, 2014).
Key figures
- Keith L. Moore
- T. V. N. Persaud
- Thomas W. Sadler
- Aaron Zorn
- Edward Morrisey
Related topics
Seminal works
- moore-2020
- sadler-2018
- zorn-wells-2009
Frequently asked questions
- Giai đoạn thai nhi khác với giai đoạn phôi như thế nào?
- Giai đoạn phôi (khoảng tám tuần đầu tiên) là khi kế hoạch cơ thể và các mầm cơ quan hình thành; giai đoạn thai nhi tiếp theo chủ yếu là sự tăng trưởng, biệt hóa và trưởng thành chức năng của các cơ quan đó hơn là sự xuất hiện của các cấu trúc mới.
- Tại sao sự trưởng thành chức năng lại quan trọng đối với khả năng sống sót?
- Một cơ quan có thể hiện diện về mặt cấu trúc nhưng chưa sẵn sàng hoạt động; khả năng sống sót phụ thuộc vào các hệ thống như phổi đạt đến giai đoạn trưởng thành có thể hỗ trợ trao đổi khí và chuyển đổi sang thở không khí khi sinh.