Vitamin Tan Trong Chất Béo

Các vitamin tan trong chất béo là vitamin A, D, E và K, một nhóm được định nghĩa bởi khả năng hòa tan trong lipid, sự phụ thuộc vào chất béo trong chế độ ăn và mật để hấp thu, và khả năng được lưu trữ trong các mô cơ thể. Không giống như các vitamin tan trong nước, chúng không dễ dàng bị bài tiết, điều này mang lại cho chúng các vai trò sinh học bền vững trong thị giác, điều hòa gen, chuyển hóa canxi, bảo vệ chống oxy hóa và đông máu, nhưng cũng khiến việc hấp thụ quá mức một số trong số chúng trở nên độc hại.

Definition

Vitamin tan trong chất béo là các vi chất dinh dưỡng ưa lipid gồm vitamin A, D, E và K, được hấp thu cùng với chất béo trong chế độ ăn, vận chuyển trong lipoprotein, lưu trữ trong gan và mô mỡ, và đóng vai trò là phân tử tín hiệu, chất chống oxy hóa hoặc đồng yếu tố.

Scope

Chủ đề này bao gồm hóa học và chức năng chuyển hóa của vitamin A, D, E và K, sự hấp thu của chúng cùng với lipid trong chế độ ăn, sự lưu trữ của chúng và hậu quả của sự lưu trữ đó đối với cả tình trạng thiếu hụt và độc tính. Nó coi các vitamin tan trong chất béo như một chủ đề sinh hóa; quản lý lâm sàng nằm ngoài phạm vi.

Core questions

• Vitamin A, D, E và K phục vụ những chức năng sinh hóa riêng biệt nào?
• Tại sao sự hấp thu vitamin tan trong chất béo phụ thuộc vào lipid trong chế độ ăn và mật?
• Sự lưu trữ trong mô định hình nguy cơ thiếu hụt và độc tính như thế nào?

Key concepts

• Khả năng hòa tan trong lipid và vận chuyển lipoprotein
• Vitamin A và tín hiệu retinoid / thị giác
• Vitamin D như một prohormone và cân bằng nội môi canxi
• Vitamin E như một chất chống oxy hóa pha lipid
• Vitamin K và gamma-carboxyl hóa các yếu tố đông máu
• Lưu trữ ở gan và mô mỡ
• Tăng vitamin (độc tính do dư thừa)

Mechanisms

Mỗi vitamin tan trong chất béo hoạt động thông qua một cơ chế đặc trưng. Vitamin A (dưới dạng retinal) tạo thành sắc tố thị giác của võng mạc và (dưới dạng axit retinoic) liên kết với các thụ thể hạt nhân để điều hòa phiên mã gen và biệt hóa tế bào. Vitamin D là một prohormone: nó được hydroxyl hóa ở gan và thận thành calcitriol, chất này hoạt động thông qua thụ thể vitamin D để điều hòa cân bằng nội môi canxi và phốt phát (Holick, 2007). Vitamin E (tocopherols) làm gián đoạn các phản ứng chuỗi peroxy hóa lipid trong màng, hoạt động như chất chống oxy hóa pha lipid chính. Vitamin K đóng vai trò là đồng yếu tố cho quá trình gamma-carboxyl hóa các gốc glutamate trong các yếu tố đông máu và các protein khác. Bởi vì cả bốn loại đều được hấp thu cùng với chất béo trong chế độ ăn vào chylomicron và được lưu trữ thay vì bài tiết, động học của chúng khác biệt đáng kể so với các vitamin tan trong nước.

Clinical relevance

Tình trạng vitamin tan trong chất béo giải thích các hội chứng sinh hóa kinh điển như quáng gà (vitamin A), còi xương và nhuyễn xương (vitamin D), và xu hướng chảy máu (thiếu vitamin K), trong khi việc hấp thụ quá mức vitamin A hoặc vitamin D đã được hình thành có thể gây độc (Holick, 2007). Mục này mô tả các mối quan hệ này để tham khảo; nó không cung cấp các khuyến nghị bổ sung hoặc điều trị.

Epidemiology

Thiếu vitamin A là một nguyên nhân chính gây mù lòa ở trẻ em có thể phòng ngừa được và tăng nguy cơ nhiễm trùng ở nhiều môi trường thu nhập thấp, và tình trạng vitamin D thấp phổ biến ở các quần thể ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (Holick, 2007). Các phân bố ở cấp độ dân số được đề cập trong chủ đề thiếu hụt và độc tính.

Evidence & guidelines

Lượng tham chiếu và giới hạn trên có thể dung nạp được đối với các vitamin tan trong chất béo được thiết lập trong khuôn khổ Lượng Tham Chiếu Chế Độ Ăn (Dietary Reference Intake), bao gồm các đánh giá chuyên biệt cho vitamin A và K (IOM, 2001) và cho vitamin D (IOM, 2011). Các sách giáo khoa tiêu chuẩn cung cấp các tài liệu sinh hóa tích hợp (Ross et al., 2014).

History

Các vitamin tan trong chất béo là những vitamin đầu tiên được phân biệt về mặt sinh hóa: việc công nhận sớm trong thế kỷ XX về một yếu tố tăng trưởng tan trong chất béo (sau này là vitamin A) và việc xác định một yếu tố chống còi xương (vitamin D) đã giúp thiết lập chính khái niệm về vitamin, với vitamin E và K được đặc trưng trong các thập kỷ tiếp theo thông qua các nghiên cứu về sinh sản và đông máu tương ứng.

Debates

Điều gì tạo nên tình trạng vitamin D tối ưu?

Ngưỡng cho nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh đầy đủ và mức độ lợi ích không liên quan đến xương vẫn còn đang tranh cãi, với các cơ quan chuyên môn khác nhau về nồng độ mục tiêu và cách giải thích các mối liên hệ quan sát được.

Seminal works

• holick-2007
• iom-vitad-2011

Frequently asked questions

Tại sao vitamin A, D, E và K được nhóm lại với nhau?

Chúng có chung khả năng hòa tan trong lipid: cả bốn loại đều được hấp thu cùng với chất béo trong chế độ ăn, được vận chuyển trong lipoprotein và được lưu trữ trong các mô, điều này phân biệt chúng về mặt sinh hóa và động học với các vitamin tan trong nước.

Tại sao các vitamin tan trong chất béo có thể gây độc tính dễ dàng hơn các vitamin tan trong nước?

Bởi vì chúng được lưu trữ trong gan và mô mỡ thay vì dễ dàng bị bài tiết, việc hấp thụ một số vitamin tan trong chất béo vượt quá nhu cầu có thể tích lũy đến nồng độ gây hại.