Điện tâm đồ

Điện tâm đồ là quá trình ghi lại hoạt động điện của tim từ các điện cực đặt trên bề mặt cơ thể. Các dòng điện tổng hợp được tạo ra khi các tế bào cơ tim khử cực và tái cực tạo ra những thay đổi điện áp nhỏ trên da, được hiển thị dưới dạng điện tâm đồ (ECG): một chuỗi các sóng và khoảng thời gian phản ánh thời gian của các sự kiện điện tâm nhĩ và tâm thất.

Definition

Điện tâm đồ là kỹ thuật ghi lại, từ các điện cực trên bề mặt cơ thể, các điện thế thay đổi theo thời gian được tạo ra bởi sự khử cực và tái cực của các tế bào cơ tim, tạo ra điện tâm đồ như một bản ghi đồ họa về các sự kiện điện tim.

Scope

Mục này bao gồm nguồn gốc sinh lý của điện tâm đồ, ý nghĩa của các sóng và khoảng thời gian chính của nó, khái niệm về các đạo trình như các góc nhìn về hoạt động điện của tim, và mối quan hệ giữa bản ghi bề mặt và trình tự dẫn truyền bên dưới. Nó giải thích cách điện tâm đồ phản ánh sinh lý tim và không phải là hướng dẫn để diễn giải hoặc chẩn đoán lâm sàng.

Core questions

• Điện áp được ghi trên điện tâm đồ đến từ đâu?
• Sóng P, phức bộ QRS và sóng T đại diện cho điều gì?
• Đạo trình là gì và tại sao nhiều đạo trình được ghi lại?
• Bản ghi bề mặt liên quan như thế nào đến trình tự kích hoạt tim?

Key concepts

• Sóng P (khử cực tâm nhĩ)
• Phức bộ QRS (khử cực tâm thất)
• Sóng T (tái cực tâm thất)
• Khoảng PR và khoảng QT
• Các đạo trình và trục điện tim
• Vật dẫn thể tích và điện thế bề mặt cơ thể
• Danh pháp dạng sóng tiêu chuẩn hóa

Mechanisms

Khi sóng khử cực và tái cực sau đó lan truyền khắp tim, nó tạo ra các ranh giới điện tích di chuyển hoạt động như các nguồn điện bên trong cơ thể, hoạt động như một vật dẫn thể tích. Các điện cực trên da phát hiện sự khác biệt điện thế tạo thành. Khử cực tâm nhĩ xuất hiện dưới dạng sóng P, khử cực tâm thất dưới dạng phức bộ QRS (tái cực tâm nhĩ thường bị che khuất bên trong nó), và tái cực tâm thất dưới dạng sóng T. Các khoảng thời gian giữa các độ lệch này phản ánh thời gian dẫn truyền, khoảng PR chỉ số dẫn truyền nhĩ thất và khoảng QT chỉ số thời gian khử cực và tái cực tâm thất. Mỗi đạo trình ghi lại hình chiếu của hoạt động điện ròng của tim theo một hướng cụ thể, vì vậy nhiều đạo trình cung cấp các góc nhìn bổ sung về cùng một trình tự điện.

Clinical relevance

Điện tâm đồ là cửa sổ không xâm lấn chính để quan sát hoạt động điện của tim, và các sóng và khoảng thời gian của nó được diễn giải dựa trên trình tự kích hoạt sinh lý. Mục này mô tả cơ sở sinh lý của bản ghi và là kiến thức nền tảng giáo dục, không phải là hướng dẫn diễn giải hoặc chẩn đoán điện tâm đồ lâm sàng.

Evidence & guidelines

Các hiệp hội chuyên môn đã công bố các khuyến nghị tiêu chuẩn hóa để ghi và mô tả điện tâm đồ, bao gồm danh pháp nhất quán cho các sóng, khoảng thời gian và kiểu dẫn truyền; các tiêu chuẩn này là nền tảng cho việc báo cáo thống nhất bản ghi bề mặt.

History

Willem Einthoven đã phát triển máy điện kế dây vào đầu thế kỷ XX và xác định các đạo trình chi tiêu chuẩn, công trình được công nhận với giải Nobel năm 1924; thuật ngữ của ông cho các độ lệch P, QRS và T vẫn được sử dụng. Hệ thống đạo trình sau đó đã được mở rộng, và các cơ quan chuyên môn kể từ đó đã ban hành các khuyến nghị tiêu chuẩn hóa để ghi và diễn giải điện tâm đồ.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

Các sóng chính của điện tâm đồ đại diện cho điều gì?

Sóng P phản ánh sự khử cực tâm nhĩ, phức bộ QRS phản ánh sự khử cực tâm thất, và sóng T phản ánh sự tái cực tâm thất; các khoảng thời gian giữa chúng chỉ số thời gian dẫn truyền.

Tại sao nhiều đạo trình được ghi lại?

Mỗi đạo trình ghi lại hoạt động điện ròng của tim theo một hướng khác nhau, vì vậy việc ghi nhiều đạo trình cung cấp các góc nhìn bổ sung về cùng một trình tự kích hoạt từ nhiều góc độ.