Siêu âm tim và Siêu âm tim

Siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm tần số cao để tạo hình ảnh tim theo thời gian thực, cho thấy kích thước và chuyển động của các buồng và thành tim, cấu trúc và chức năng của van tim, và – thông qua hiệu ứng Doppler – vận tốc và hướng của dòng máu. Đây là công cụ không xâm lấn chính để đánh giá cấu trúc và chức năng tim, có tính di động, không sử dụng bức xạ và có thể lặp lại.

Definition

Siêu âm tim là kỹ thuật tạo hình ảnh giải phẫu, chuyển động và dòng máu của tim bằng cách sử dụng sóng siêu âm phản xạ, kết hợp hình ảnh cấu trúc hai chiều và ba chiều với phép đo vận tốc dòng chảy bằng Doppler.

Scope

Chủ đề này bao gồm siêu âm tim như một phương thức chẩn đoán: cơ sở vật lý của siêu âm và hình ảnh Doppler, các phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn qua thành ngực và qua thực quản, và các phép đo cốt lõi về kích thước buồng tim, chức năng tâm thất và dòng chảy qua van. Chủ đề này được trình bày như một tài liệu tham khảo và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc quản lý bệnh nhân cụ thể.

Core questions

• Siêu âm phản xạ và hiệu ứng Doppler tạo ra hình ảnh cấu trúc và phép đo dòng chảy như thế nào?
• Các phương pháp tiếp cận qua thành ngực và qua thực quản có thể tiết lộ điều gì về các buồng, thành và van tim?
• Chức năng tâm thất và bệnh van tim được định lượng từ dữ liệu siêu âm tim như thế nào?

Key concepts

• Hình ảnh hai chiều và ba chiều
• Đánh giá dòng chảy Doppler
• Cửa sổ siêu âm qua thành ngực và qua thực quản
• Phân suất tống máu thất trái
• Định lượng buồng tim
• Cấu trúc và chức năng van tim

Mechanisms

Đầu dò phát ra các xung siêu âm và phát hiện các phản xạ của chúng từ các giao diện mô, tái tạo hình ảnh cắt ngang thời gian thực của các buồng, thành và van tim. Nguyên lý Doppler – sự dịch chuyển tần số của siêu âm phản xạ từ các tế bào hồng cầu đang chuyển động – cho biết vận tốc và hướng của dòng máu, cho phép ước tính gradient áp lực và mức độ nghiêm trọng của hẹp hoặc hở van. Các góc nhìn và phép đo tiêu chuẩn, chẳng hạn như phân suất tống máu và kích thước buồng tim, giúp các nghiên cứu có thể so sánh được giữa các bệnh nhân và theo thời gian (Lang, 2015; Mitchell, 2019). Phương pháp tiếp cận qua thực quản đặt đầu dò phía sau tim để có được hình ảnh độ phân giải cao hơn của các cấu trúc phía sau.

Clinical relevance

Siêu âm tim là trung tâm trong việc đánh giá suy tim, bệnh van tim và bệnh cơ tim, và nó cung cấp các phép đo cấu trúc và chức năng mà các hướng dẫn lâm sàng dựa vào, ví dụ trong bệnh cơ tim phì đại (Ommen, 2020). Mục này mô tả vai trò của phương thức và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý một bệnh nhân cụ thể.

Evidence & guidelines

Các giao thức kiểm tra và đo lường tiêu chuẩn được xác định bởi các khuyến nghị của Hiệp hội Siêu âm Tim Hoa Kỳ (American Society of Echocardiography) cho các nghiên cứu siêu âm tim qua thành ngực toàn diện (Mitchell, 2019) và các khuyến nghị định lượng buồng tim chung của ASE/EACVI (Lang, 2015). Việc sử dụng cụ thể theo bệnh được tích hợp vào các hướng dẫn như hướng dẫn bệnh cơ tim phì đại của AHA/ACC (Ommen, 2020).

History

Siêu âm tim xuất hiện vào những năm 1950 khi siêu âm phản xạ lần đầu tiên được sử dụng để ghi lại chuyển động của các cấu trúc tim, phát triển qua hình ảnh M-mode và hai chiều đến kỹ thuật Doppler và ba chiều, và trở thành phương pháp hình ảnh tim không xâm lấn chủ yếu của tim mạch học hiện đại.

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa siêu âm tim qua thành ngực và siêu âm tim qua thực quản là gì?

Siêu âm tim qua thành ngực tạo hình ảnh tim qua thành ngực và là phương pháp tiếp cận đầu tiên tiêu chuẩn, trong khi siêu âm tim qua thực quản đặt đầu dò vào thực quản, gần phía sau tim, cho hình ảnh độ phân giải cao hơn của các cấu trúc phía sau như tâm nhĩ trái và van hai lá.

Phân suất tống máu đo lường điều gì?

Phân suất tống máu thất trái là tỷ lệ máu được tống ra khỏi tâm thất trái sau mỗi nhịp đập; đây là một phép đo siêu âm tim cốt lõi về chức năng tâm thu được sử dụng để mô tả hiệu suất bơm của tim.