Sinh lý học đại tràng
Sinh lý học đại tràng là môn nghiên cứu cách đại tràng, phần cuối của ruột già, xử lý chất cặn bã được đưa đến từ ruột non. Các chức năng chính của nó là tái hấp thu nước và chất điện giải, nuôi dưỡng một cộng đồng vi sinh vật dày đặc lên men carbohydrate không tiêu hóa thành các axit béo chuỗi ngắn, lưu trữ chất cặn bã, và điều phối nhu động và khả năng kiểm soát để việc đại tiện diễn ra một cách có kiểm soát, có thể trì hoãn được về mặt xã hội.
Definition
Đại tràng là đoạn ruột già kéo dài từ manh tràng đến trực tràng; sinh lý học đại tràng mô tả các chức năng hấp thu, lên men, vận động và liên quan đến khả năng kiểm soát của nó.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các chủ đề chức năng chính của đại tràng và liên kết đến các chủ đề chi tiết: hấp thu nước và chất điện giải, quá trình lên men của vi khuẩn và axit béo chuỗi ngắn, phản xạ đại tiện và khả năng kiểm soát, và chức năng cơ thắt hậu môn ngoài. Nó coi đại tràng là một đối tượng tham chiếu trong sinh lý học đường tiêu hóa hơn là một hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Đại tràng phục hồi nước và chất điện giải từ chất chứa trong lòng ruột như thế nào?
- Hệ vi sinh vật cư trú chuyển đổi chất cặn bã trong chế độ ăn thành axit béo chuỗi ngắn như thế nào, và những chất này cung cấp năng lượng cho biểu mô như thế nào?
- Sự lưu trữ của đại tràng, nhu động đẩy và phản xạ đại tiện được phối hợp như thế nào?
- Khả năng kiểm soát phân được duy trì giữa các lần đại tiện như thế nào?
Key concepts
- Tái hấp thu nước và chất điện giải
- Hấp thu natri điện sinh học qua ENaC
- Quá trình lên men carbohydrate không tiêu hóa của vi khuẩn
- Các axit béo chuỗi ngắn (acetate, propionate, butyrate)
- Butyrate là nhiên liệu ưa thích của tế bào đại tràng
- Sự phân đoạn (haustral) và chuyển động khối
- Phản xạ ức chế trực tràng-hậu môn và phản xạ đại tiện
- Cơ chế kiểm soát của cơ thắt hậu môn trong và ngoài
Mechanisms
Đại tràng nhận khoảng một đến hai lít dịch hồi tràng mỗi ngày và thường trả lại phần lớn nước và natri cho cơ thể; trong điều kiện cần thiết, nó có thể hấp thu nhiều hơn đáng kể. Natri được hấp thu qua màng đỉnh, chủ yếu bằng vận chuyển điện sinh học qua kênh natri biểu mô ở đại tràng xa, với nước đi theo thẩm thấu. Song song đó, hệ vi sinh vật kỵ khí dày đặc lên men carbohydrate và tinh bột kháng đã thoát khỏi quá trình tiêu hóa ở ruột non thành các axit béo chuỗi ngắn acetate, propionate và butyrate; butyrate là chất nền oxy hóa chủ yếu của tế bào đại tràng. Hoạt động vận động xen kẽ giữa sự trộn không đẩy giúp tối đa hóa tiếp xúc niêm mạc và các cơn co thắt lan truyền biên độ cao (chuyển động khối) đẩy chất chứa về phía trực tràng. Việc trực tràng đầy kích hoạt phản xạ ức chế trực tràng-hậu môn và cảm giác muốn đại tiện, trong khi khả năng kiểm soát giữa các lần đại tiện phụ thuộc vào cơ thắt hậu môn trong có trương lực và cơ thắt hậu môn ngoài và cơ mu trực tràng được kiểm soát tự nguyện.
Clinical relevance
Hiểu biết về quá trình hấp thu, lên men, nhu động và khả năng kiểm soát bình thường của đại tràng cung cấp nền tảng sinh lý để giải thích các rối loạn như tiêu chảy, táo bón và són phân. Mục này là tài liệu tham khảo mô tả về chức năng bình thường và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Các chủ đề chức năng được tóm tắt ở đây được rút ra từ các đánh giá sinh lý học đã được thiết lập và từ các tuyên bố đồng thuận về chức năng hậu môn trực tràng; sự đồng thuận Rome về các rối loạn hậu môn trực tràng (Rao et al., 2016) là một khuôn khổ tham chiếu được sử dụng rộng rãi cho các lĩnh vực nhu động và khả năng kiểm soát.
History
Nghiên cứu định lượng về xử lý muối và nước của đại tràng và quá trình lên men của vi khuẩn đã tiến bộ đáng kể vào nửa sau thế kỷ XX, khi các phép đo axit béo chuỗi ngắn trong chất chứa đại tràng người và máu tĩnh mạch cửa (Cummings et al., 1987) và các đánh giá hiện đại về sự hấp thu muối và nước của đại tràng (Sandle, 1998) đã củng cố bức tranh hiện đại về đại tràng như một cơ quan vừa hấp thu vừa lên men.
Key figures
- John H. Cummings
- Geoffrey I. Sandle
- Adil E. Bharucha
Related topics
Seminal works
- sandle-1998
- cummings-1987
- bharucha-2006
Frequently asked questions
- Các chức năng chính của đại tràng là gì?
- Đại tràng phục hồi nước và chất điện giải từ chất cặn bã trong ruột, chứa các vi khuẩn lên men carbohydrate không tiêu hóa thành axit béo chuỗi ngắn, lưu trữ chất cặn bã, và điều phối nhu động và khả năng kiểm soát để việc đại tiện là một sự kiện có kiểm soát.
- Đại tràng có hấp thu chất dinh dưỡng không?
- Vai trò hấp thu chính của nó là phục hồi nước và chất điện giải, nhưng nó cũng hấp thu các axit béo chuỗi ngắn được tạo ra bởi quá trình lên men của vi khuẩn, cung cấp năng lượng cho các tế bào đại tràng và cơ thể.