Hấp thu nước và điện giải ở đại tràng

Hấp thu nước và điện giải ở đại tràng là quá trình đại tràng tái hấp thu phần lớn nước, natri và clorua có trong dịch còn lại từ ruột non, đưa chúng trở lại cơ thể và chuyển chất thải lỏng thành phân rắn, bán rắn. Sự di chuyển của nước là thụ động và theo sau sự hấp thu chủ động của các ion, chủ yếu là natri.

Definition

Hấp thu nước và điện giải ở đại tràng là sự tái hấp thu ròng của nước, natri và clorua (với sự điều hòa xử lý kali và bicarbonate) qua biểu mô đại tràng, trong đó nước đi theo thẩm thấu sau vận chuyển chủ động của các ion.

Scope

Chủ đề này bao gồm thể tích và các loại ion được đại tràng xử lý, các cơ chế vận chuyển ở màng đỉnh và màng đáy chịu trách nhiệm cho sự di chuyển của natri, clorua, kali và nước, gradient từ gần đến xa trong chế độ vận chuyển, và sự điều hòa hormone của các quá trình này. Đây là tài liệu tham khảo về sinh lý học bình thường.

Core questions

• Đại tràng hấp thu bao nhiêu dịch mỗi ngày và khả năng dự trữ của nó là bao nhiêu?
• Natri được hấp thu bằng những cơ chế nào ở màng đỉnh và màng đáy?
• Sự vận chuyển khác nhau như thế nào giữa đại tràng gần và đại tràng xa?
• Sự vận chuyển muối và nước ở đại tràng được điều hòa bằng hormone như thế nào?

Key concepts

• Trao đổi Na-H và Cl-HCO3 trung hòa điện tích
• Hấp thu natri điện sinh học qua kênh natri biểu mô (ENaC)
• Natri-kali ATPase là bơm đẩy ở màng đáy
• Hấp thu nước (thụ động) theo thẩm thấu
• Các chế độ vận chuyển ở đại tràng gần so với đại tràng xa
• Điều hòa hấp thu natri ở đại tràng xa bởi aldosterone
• Khả năng dự trữ hấp thu của đại tràng
• Hấp thu natri được kích thích bởi axit béo chuỗi ngắn

Mechanisms

Đại tràng thường nhận khoảng một đến hai lít dịch hồi tràng mỗi ngày và hấp thu phần lớn trong số đó, với một dự trữ đáng kể cho phép nó hấp thu vài lít khi lượng dịch đưa vào tăng lên. Hấp thu ròng được thúc đẩy bởi sự hấp thu natri chủ động. Ở đại tràng gần, sự hấp thu natri trung hòa điện tích chiếm ưu thế, kết hợp trao đổi natri-hydro ở màng đỉnh với trao đổi clorua-bicarbonate. Ở đại tràng xa, sự hấp thu điện sinh học thông qua kênh natri biểu mô nhạy amiloride (ENaC) trở nên quan trọng và được aldosterone kích thích mạnh mẽ. Trong mọi trường hợp, bơm natri-kali ATPase ở màng đáy bơm natri ra khỏi tế bào để duy trì nồng độ natri nội bào thấp, điều này thúc đẩy sự đi vào ở màng đỉnh, tạo ra gradient thẩm thấu mà nước sau đó đi theo. Clorua được hấp thu để đổi lấy bicarbonate, và đại tràng vừa tiết vừa hấp thu kali dưới sự điều hòa. Các axit béo chuỗi ngắn được tạo ra bởi quá trình lên men tiếp tục thúc đẩy sự hấp thu natri và dịch (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

Vì khả năng hấp thu nước của đại tràng quyết định độ đặc của phân, sự hấp thu suy giảm hoặc tiết chủ động là nguyên nhân của nhiều tình trạng tiêu chảy, trong khi sự tái hấp thu nước quá mức góp phần làm phân cứng. Mô tả này về vận chuyển bình thường là tài liệu tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các cơ chế được tóm tắt ở đây được rút ra từ các đánh giá sinh lý học về vận chuyển muối và nước ở đại tràng (Sandle, 1998) và về vận chuyển điện giải ở đại tràng động vật có vú (Kunzelmann & Mall, 2002); không có hướng dẫn thực hành lâm sàng nào được viện dẫn cho chủ đề sinh lý học bình thường này.

History

Các nghiên cứu cân bằng và tưới máu ban đầu đã xác định rằng đại tràng là một vị trí chính của sự tái hấp thu nước và natri; công trình điện sinh lý học sau này đã phân biệt sự hấp thu trung hòa điện tích ở đại tràng gần với sự hấp thu điện sinh học nhạy amiloride ở đại tràng xa và làm rõ vai trò của aldosterone, một tổng hợp được ghi lại trong đánh giá của Sandle năm 1998 và bài tổng quan của Kunzelmann và Mall năm 2002.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

Đại tràng hấp thu bao nhiêu nước mỗi ngày?

Nó thường hấp thu phần lớn một đến hai lít dịch còn lại từ ruột non, và nó có một dự trữ cho phép nó hấp thu vài lít khi tải trọng tăng lên, đó là lý do tại sao phân thường bán rắn.

Nước có được bơm chủ động ra khỏi đại tràng không?

Không. Sự di chuyển của nước là thụ động và theo thẩm thấu; nó theo sau sự hấp thu chủ động của các ion, chủ yếu là natri, được vận chuyển qua biểu mô và được bơm ra ở phía màng đáy bởi natri-kali ATPase.