Cân bằng nội môi Canxi, Phốt phát và Khoáng chất
Cân bằng nội môi canxi, phốt phát và khoáng chất là một nhánh của sinh lý học nội tiết liên quan đến cách cơ thể duy trì nồng độ canxi và phốt phát ngoại bào trong giới hạn hẹp. Một nhóm nhỏ các hormone điều hòa canxi — chủ yếu là hormone tuyến cận giáp, chất chuyển hóa vitamin D hoạt động calcitriol, và, với vai trò hạn chế hơn, calcitonin và hormone điều hòa phốt phát FGF23 — phối hợp ruột, thận và xương để duy trì cả cân bằng khoáng chất từng phút và quá trình khoáng hóa xương dài hạn.
Definition
Cân bằng nội môi canxi và phốt phát là sự điều hòa nội tiết tích hợp nồng độ canxi và phốt phát ngoại bào thông qua sự hấp thu ở ruột, tái hấp thu và bài tiết ở thận, và trao đổi với kho dự trữ khoáng chất của xương được kiểm soát bởi hormone.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các hormone, cơ quan đích và các vòng phản hồi điều chỉnh canxi và phốt phát huyết thanh. Nó nhóm các chủ đề chi tiết — tổng hợp và điều hòa hormone tuyến cận giáp, chuyển hóa và hoạt hóa vitamin D, các cơ chế tế bào của hoạt động PTH và vitamin D trên thận và xương, sinh lý học calcitonin, và kiểm soát tích hợp canxi và phốt phát huyết thanh. Đây là một tổng quan giáo dục tham khảo về sinh lý học bình thường, không phải là hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Điểm đặt canxi ngoại bào
- Thụ thể cảm nhận canxi (CaSR)
- Hormone tuyến cận giáp (PTH)
- Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D)
- Calcitonin
- Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF23) và Klotho
- Xương như một kho dự trữ khoáng chất
- Trục ruột-thận-xương
- Kiểm soát phản hồi âm của canxi huyết thanh
Mechanisms
Ba cơ quan và một số hormone tạo thành hệ thống điều hòa. Các tuyến cận giáp cảm nhận canxi ngoại bào thông qua thụ thể cảm nhận canxi và điều chỉnh sự tiết hormone tuyến cận giáp phù hợp; PTH làm tăng canxi huyết thanh bằng cách kích thích tiêu xương, tăng tái hấp thu canxi ở thận xa, và thúc đẩy tổng hợp vitamin D hoạt động ở thận. Calcitriol, chất chuyển hóa vitamin D hoạt động theo hormone, lần lượt làm tăng hấp thu canxi và phốt phát ở ruột. Cân bằng phốt phát được điều chỉnh chủ yếu thông qua thận, với PTH và FGF23 (hoạt động với đồng thụ thể Klotho) thúc đẩy bài tiết phốt phát. Calcitonin từ các tế bào C tuyến giáp có thể chống lại sự tiêu xương nhưng đóng vai trò tương đối nhỏ trong cân bằng canxi ở người. Cùng nhau, các tín hiệu này tạo thành một mạng lưới phản hồi âm bảo vệ nồng độ canxi ngoại bào.
Clinical relevance
Hiểu biết về cân bằng nội môi khoáng chất bình thường là nền tảng sinh lý để diễn giải các phép đo canxi, phốt phát, PTH và vitamin D, cũng như để suy luận về các rối loạn của tuyến cận giáp, thận và xương. Mục này mô tả sinh lý điều hòa bình thường để hỗ trợ sự hiểu biết và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị.
History
Sự kiểm soát nội tiết của canxi đã được ghép nối trong suốt thế kỷ XX: hormone tuyến cận giáp được đặc trưng là hormone chính làm tăng canxi, vitamin D được chứng minh là cần sự hoạt hóa tuần tự ở gan và thận để trở thành dạng hormone của nó, calcitonin được xác định là một peptide làm giảm canxi, và thụ thể cảm nhận canxi được nhân bản vào năm 1993, đưa ra một giải thích phân tử về cách tuyến cận giáp đọc nồng độ canxi ngoại bào. Gần đây hơn, FGF23 và Klotho được công nhận là trung tâm trong điều hòa phốt phát.
Related topics
Seminal works
- peacock-2010
- blaine-2015
- christakos-2016
Frequently asked questions
- Những hormone nào điều hòa canxi và phốt phát?
- Các chất điều hòa chính là hormone tuyến cận giáp và chất chuyển hóa vitamin D hoạt động calcitriol, với calcitonin đóng vai trò nhỏ làm giảm canxi và FGF23 (với Klotho) điều hòa phốt phát.
- Những cơ quan nào tham gia vào cân bằng nội môi khoáng chất?
- Ruột (hấp thu), thận (tái hấp thu và bài tiết), và xương (lưu trữ và giải phóng) là ba cơ quan thực hiện được phối hợp bởi các hormone điều hòa canxi.