Sinh lý học Calcitonin và Vai trò trong Cân bằng nội môi Canxi

Calcitonin là một hormone peptide gồm 32 axit amin được tiết ra bởi các tế bào C cận nang của tuyến giáp để đáp ứng với sự tăng nồng độ canxi huyết thanh. Nó tác động lên các hủy cốt bào để ức chế quá trình tiêu xương và do đó có xu hướng làm giảm canxi huyết thanh. Tuy nhiên, ở người, đóng góp sinh lý của nó vào cân bằng canxi hàng ngày là khiêm tốn, và sự thiếu hụt hoặc dư thừa của nó không tự nó làm xáo trộn đáng kể cân bằng nội môi canxi.

Definition

Calcitonin là một peptide gồm 32 axit amin được tiết ra bởi các tế bào C cận nang tuyến giáp để đáp ứng với sự tăng canxi huyết thanh, có tác dụng ức chế tiêu xương do hủy cốt bào và làm giảm nhẹ canxi huyết thanh.

Scope

Chủ đề này bao gồm nguồn gốc của calcitonin từ các tế bào C tuyến giáp, sự tiết ra của nó để đáp ứng với tăng canxi huyết, tác động của nó lên thụ thể calcitonin của hủy cốt bào để ức chế tiêu xương, và bằng chứng về vai trò hạn chế của nó trong cân bằng nội môi canxi ở người so với PTH và vitamin D. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về sinh lý học bình thường chứ không phải hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Tế bào C cận nang tuyến giáp
• Sự tiết được kích thích bởi tăng canxi huyết
• Thụ thể calcitonin trên hủy cốt bào
• Ức chế tiêu xương
• Tác dụng làm giảm canxi (hạ canxi huyết)
• Vai trò sinh lý hạn chế ở người

Mechanisms

Sự tăng canxi ngoại bào kích thích các tế bào C cận nang của tuyến giáp tiết ra calcitonin. Hormone này liên kết với thụ thể calcitonin, một thụ thể kết cặp protein G được biểu hiện nhiều trên các hủy cốt bào, và nhanh chóng ức chế hoạt động tiêu xương của chúng, làm giảm giải phóng canxi và phosphat từ xương. Tác động này đối lập với PTH và có xu hướng làm giảm canxi huyết thanh. Mặc dù có tác dụng tế bào rõ ràng này, đóng góp tổng thể của hormone vào cân bằng nội môi canxi ở người dường như còn hạn chế: cả việc mất calcitonin (như sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp) lẫn sự dư thừa mãn tính của nó đều không gây ra những rối loạn lớn kéo dài về canxi huyết thanh, đó là lý do tại sao đôi khi nó được mô tả là có vai trò sinh lý nhỏ ở người so với các đối tác điều hòa ngược của nó.

Clinical relevance

Hiểu biết về sự tiết calcitonin và tác dụng chống tiêu xương của nó cung cấp bối cảnh cho sự điều hòa ngược của canxi huyết thanh, đồng thời nhận ra rằng vai trò sinh lý của nó ở người là hạn chế. Mục này mô tả sinh lý học bình thường và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị.

History

Calcitonin được xác định vào đầu những năm 1960 là một yếu tố làm giảm canxi và được truy nguyên từ các tế bào C cận nang tuyến giáp, hoàn thành bộ ba kinh điển các hormone điều hòa canxi cùng với PTH và vitamin D. Tuy nhiên, các nghiên cứu sinh lý học sau đó đã phát hiện ra rằng đóng góp của nó vào cân bằng canxi ở người là hạn chế, thúc đẩy việc đánh giá lại mức độ quan trọng của nó trong sơ đồ cân bằng nội môi.

Debates

Calcitonin quan trọng đến mức nào trong cân bằng nội môi canxi ở người?

Mặc dù calcitonin rõ ràng ức chế tiêu xương do hủy cốt bào, nhưng sự thiếu hụt hoặc dư thừa của nó không tự nó gây ra những rối loạn lớn về canxi huyết thanh ở người, khiến một số người coi nó là một hormone có vai trò sinh lý nhỏ hoặc 'bị lãng quên' mà vai trò thực sự của nó vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• Arnold J. Felsenfeld
• Dorit Naot
• Jillian Cornish

Seminal works

• felsenfeld-2015
• naot-2019

Frequently asked questions

Calcitonin có tác dụng gì?

Nó được tiết ra bởi các tế bào C tuyến giáp khi canxi huyết thanh tăng và ức chế tiêu xương do hủy cốt bào, có xu hướng làm giảm canxi huyết thanh, đối lập với tác dụng của hormone cận giáp.

Calcitonin có cần thiết cho cân bằng canxi ở người không?

Vai trò của nó ở người dường như còn hạn chế: cả việc mất nó sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp lẫn sự dư thừa mãn tính của nó đều không làm xáo trộn đáng kể canxi huyết thanh, vì vậy nó được coi là một yếu tố đóng góp nhỏ so với PTH và vitamin D.