Sỏi Bàng Quang

Sỏi bàng quang (sỏi bàng quang) là những khối kết tinh hình thành bên trong hoặc mắc kẹt trong bàng quang tiết niệu. Khác với sỏi đường tiết niệu trên, chúng thường là thứ phát do các tình trạng gây ứ đọng nước tiểu hoặc bàng quang không tống xuất hết, chẳng hạn như tắc nghẽn đường ra bàng quang, bàng quang thần kinh, hoặc dị vật, và thường liên quan đến các triệu chứng tiểu tiện kích thích.

Definition

Sỏi bàng quang là những khối sỏi nằm trong bàng quang tiết niệu, hình thành tại chỗ khi nước tiểu ứ đọng (thường là thứ phát do tắc nghẽn, rối loạn chức năng thần kinh, hoặc dị vật) hoặc, ít phổ biến hơn, do sỏi từ đường tiết niệu trên di chuyển xuống và sau đó phát triển lớn hơn.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý bệnh đặc trưng của sỏi bàng quang, các tình trạng tiền đề thúc đẩy ứ đọng bàng quang và hình thành sỏi, các đặc điểm lâm sàng điển hình của chúng, và cách chúng khác biệt so với sỏi đường tiết niệu trên. Đây là một mô tả tham khảo và không phải là hướng dẫn để quản lý một trường hợp cụ thể.

Core questions

• Những tình trạng ứ đọng nước tiểu nào có thể dẫn đến hình thành sỏi trong bàng quang?
• Sỏi bàng quang thứ phát khác với sỏi bàng quang nguyên phát (đặc hữu) như thế nào?
• Tại sao sỏi bàng quang lại liên quan đến tắc nghẽn đường ra bàng quang và bàng quang thần kinh?
• Các đặc điểm lâm sàng của chúng khác với sỏi đường tiết niệu trên như thế nào?

Key concepts

• Sỏi bàng quang
• Ứ đọng nước tiểu và tống xuất không hoàn toàn
• Tắc nghẽn đường ra bàng quang
• Bàng quang thần kinh
• Nhân dị vật
• Sỏi bàng quang thứ phát so với sỏi bàng quang đặc hữu (nguyên phát)
• Các triệu chứng tiểu tiện kích thích

Mechanisms

Hầu hết các trường hợp sỏi bàng quang ở các nước công nghiệp hóa là thứ phát, hình thành khi nước tiểu ứ đọng trong bàng quang không tống xuất hết. Tắc nghẽn đường ra bàng quang (ví dụ do phì đại tuyến tiền liệt), rối loạn chức năng bàng quang thần kinh, ống thông lưu trú, hoặc các dị vật khác đều gây ứ đọng và, thường là, một nhân để các tinh thể kết tụ; nhiễm trùng với các vi khuẩn phân giải urê có thể thúc đẩy thêm sự hình thành sỏi struvite. Nước tiểu ứ đọng, bão hòa quá mức cho phép các tinh thể phát triển và kết hợp lại trong lòng bàng quang. Điều này trái ngược với sỏi bàng quang đặc hữu (nguyên phát) từng được thấy ở trẻ em ở một số vùng, liên quan đến các yếu tố dinh dưỡng và chế độ ăn uống chứ không phải tắc nghẽn (Staniorski 2023; Khan 2016).

Clinical relevance

Sỏi bàng quang có ý nghĩa lâm sàng như một dấu hiệu của một vấn đề tiềm ẩn về việc tống xuất bàng quang và là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiết niệu kích thích, nhiễm trùng tái phát và tiểu máu. Mục này mô tả thực thể và các yếu tố tiền đề của nó nhằm mục đích giáo dục và không cung cấp lời khuyên quản lý cá nhân hóa.

Epidemiology

Ở các quốc gia có thu nhập cao, sỏi bàng quang chủ yếu xảy ra ở nam giới lớn tuổi bị tắc nghẽn đường ra bàng quang và ở những người bị bàng quang thần kinh hoặc đặt ống thông mãn tính, trong khi sỏi bàng quang đặc hữu ở trẻ em trong lịch sử có liên quan đến các kiểu ăn uống cụ thể ở các khu vực có thu nhập thấp hơn và đã giảm đi cùng với việc cải thiện dinh dưỡng (Staniorski 2023; Khan 2016).

History

Sỏi bàng quang là một trong những bệnh phẫu thuật được ghi nhận lâu đời nhất, với việc mổ lấy sỏi bàng quang đã được thực hiện từ thời cổ đại. Trong thế kỷ qua, dịch tễ học đã thay đổi đáng kể trong các xã hội công nghiệp hóa: sỏi bàng quang ở trẻ em đặc hữu trở nên hiếm gặp hơn nhờ dinh dưỡng tốt hơn, trong khi sỏi bàng quang thứ phát liên quan đến tắc nghẽn đường ra và bàng quang thần kinh vẫn là mô hình chủ yếu (Staniorski 2023; Khan 2016).

Key figures

• Saeed R. Khan
• Orson W. Moe

Seminal works

• staniorski-2023
• khan-2016

Frequently asked questions

Sỏi bàng quang khác với sỏi thận như thế nào?

Sỏi thận và sỏi niệu quản hình thành ở đường tiết niệu trên chủ yếu do bão hòa quá mức về mặt chuyển hóa, trong khi sỏi bàng quang thường hình thành khi nước tiểu ứ đọng trong bàng quang tống xuất kém, thường là do tắc nghẽn đường ra, rối loạn chức năng thần kinh hoặc dị vật.

Tại sao sỏi bàng quang lại liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt?

Phì đại tuyến tiền liệt có thể gây tắc nghẽn dòng chảy ra của bàng quang và để lại nước tiểu tồn lưu sau khi đi tiểu; tình trạng ứ đọng này cho phép các tinh thể kết tụ và phát triển thành sỏi trong bàng quang.