Шляхи введення вакцин

Шлях введення — це спосіб введення вакцини в організм. Вакцини вводяться різними шляхами, зокрема внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньошкірно, перорально та інтраназально, і кожен шлях забезпечує контакт антигену з різними тканинами та імунним середовищем. Вибір шляху введення визначається для кожного продукту, оскільки він впливає на поглинання та представлення антигену, тип і величину імунної відповіді, а також на місцеву переносимість.

Definition

Шлях введення вакцини — це анатомічний шлях, такий як внутрішньом'язовий, підшкірний, внутрішньошкірний, пероральний або інтраназальний, через який вакцина доставляється в організм для ініціювання імунної відповіді.

Scope

Ця тема описує основні шляхи введення вакцин та імунологічні й практичні обґрунтування їх вибору, включаючи парентеральні шляхи (внутрішньом'язовий, підшкірний, внутрішньошкірний) та слизові шляхи (пероральний, інтраназальний). Це довідково-освітня стаття; вона не визначає, який шлях застосовується для конкретного продукту чи реципієнта, що регулюється інструкцією до продукту та офіційними рекомендаціями.

Core questions

• Які шляхи використовуються для введення вакцин і чим вони відрізняються?
• Як цільова тканина шляху введення впливає на подальшу імунну відповідь?
• Чому для деяких вакцин використовуються слизові шляхи введення?
• Як вибір шляху введення пов'язаний з реактогенністю та переносимістю?

Key concepts

• Внутрішньом'язовий шлях
• Підшкірний шлях
• Внутрішньошкірний шлях
• Пероральний шлях
• Інтраназальний шлях
• Парентеральна проти слизової імунізації
• Поглинання та представлення антигену

Mechanisms

Кожен шлях доставляє антиген до тканини з характерним імунним середовищем. Внутрішньом'язова ін'єкція розміщує антиген у добре васкуляризованому м'язі поблизу антигенпрезентуючих клітин, що сприяє сильній системній відповіді, і є найпоширенішим шляхом для інактивованих та багатьох рекомбінантних вакцин. Підшкірна ін'єкція вводить антиген у жировий шар під шкірою і використовується для кількох живих атенуйованих вакцин. Внутрішньошкірний шлях націлений на багатий антигенами дермальний шар і може викликати відповідь з меншими кількостями антигену. Слизові шляхи, такі як пероральний та інтраназальний, забезпечують контакт антигену з лімфоїдною тканиною, асоційованою зі шлунково-кишковим трактом або носом, і можуть стимулювати місцевий слизовий імунітет (включаючи секреторні антитіла) у місці проникнення відповідного патогену, що є важливим, коли потрібен захист на слизових оболонках.

Clinical relevance

Оскільки імунна відповідь та переносимість відрізняються залежно від шляху введення, продукти розробляються та маркуються для конкретного шляху, а введення вакцини непередбаченим шляхом може знизити імуногенність або збільшити місцеві реакції. Ця стаття пояснює принципи вибору шляху введення для довідки; вона не є основою для вибору шляху введення на практиці, яка керується інформацією про продукт та офіційними рекомендаціями.

Evidence & guidelines

Найкращі практики імунізації, включаючи Загальні найкращі практики імунізації CDC та Практику імунізації ВООЗ, визначають рекомендовані шляхи введення для кожного продукту та пояснюють обґрунтування. Принцип, що деякі вакцини повинні досягати м'язів для оптимальної імуногенності та переносимості, обговорювався в клінічній літературі.

History

Зі зростанням асортименту вакцин рекомендації щодо конкретних шляхів введення були вдосконалені відповідно до антигену та ад'юванта кожного продукту. Розробка пероральних вакцин проти поліомієліту та ротавірусу, а також живих атенуйованих інтраназальних вакцин проти грипу підкреслила цінність слизових шляхів для індукції імунітету в відповідному місці проникнення, тоді як огляди наголосили на важливості правильного парентерального шляху та глибини введення для ін'єкційних вакцин.

Seminal works

• zuckerman-2000

Frequently asked questions

Які основні шляхи введення вакцин?

Вакцини часто вводяться внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньошкірно за допомогою ін'єкцій, а деякі вводяться слизовими шляхами, такими як пероральне або інтраназальне введення; відповідний шлях залежить від конкретного продукту.

Чому для деяких вакцин використовуються пероральний або назальний шлях введення?

Слизові шляхи забезпечують контакт антигену з лімфоїдною тканиною, асоційованою зі слизовими оболонками, і можуть індукувати місцевий імунний захист у місці, де відповідний патоген зазвичай проникає в організм, що може бути перевагою для цих інфекцій.