İnen Motor Yollar ve Üst Motor Nöron Kontrolü
Üst motor nöronlar, aksonları kasları çalıştıran omurilik ve beyin sapı devrelerini yönetmek ve modüle etmek üzere inen korteks ve beyin sapı nöronlarıdır. Başlıcaları kortikospinal yol olan inen yollar aracılığıyla, hareket hedeflerini alt motor nöronlardaki ve refleks devrelerindeki aktivite kalıplarına dönüştürmektedirler.
Tanım
Üst motor nöronlar, hareketi kontrol eden inen yolları oluşturan serebral korteks ve beyin sapındaki nöronlardır; aksonları, kası doğrudan innerve etmek yerine, beyin sapı ve omurilikteki alt motor nöronları ve internöronları etkilemektedir.
Kapsam
Bu madde, inen motor yolları, üst ve alt motor nöronlar arasındaki ayrımı, lateral ve mediyal yol sistemlerinin rollerini ve kortikal ve beyin sapı sistemlerinin omurilik çıktısını nasıl yönetip modüle ettiğini kapsamaktadır. Bu, eğitsel bir fizyoloji maddesidir ve klinik veya tanısal rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Üst motor nöronları alt motor nöronlardan ayıran nedir?
- Başlıca inen yollar nelerdir ve her biri neye katkıda bulunur?
- Kortikospinal yol, becerikli, parçalı hareketi nasıl destekler?
- İnen sistemler omurilik reflekslerini ve duruşu nasıl modüle eder?
Anahtar kavramlar
- Üst ve alt motor nöron
- Kortikospinal (piramidal) yol
- Lateral ve mediyal inen sistemler
- Retikülospinal, vestibülospinal, rubrospinal, tektospinal yollar
- Kortikomotonöronal bağlantılar ve el becerisi
- İnen girdilerle omurilik reflekslerinin modülasyonu
Temel kuramlar
- Lateral ve mediyal inen sistemler
- İnen yollar, ince, parçalı hareketler için distal kasları kontrol eden lateral bir sistem (özellikle kortikospinal yol) ve duruş ile kaba hareketler için aksiyal ve proksimal kasları kontrol eden mediyal bir sistem (retikülospinal, vestibülospinal, tektospinal) olarak organize olmuştur.
- El becerisinin kortikomotonöronal kontrolü
- Primatlarda, motor korteksten omurilik motor nöronlarına doğrudan kortikomotonöronal bağlantılar, nispeten bağımsız parmak hareketleri ve becerikli el becerisi kapasitesiyle ilişkilendirilmektedir.
Mekanizmalar
Primer motor korteks ve ilgili bölgelerdeki üst motor nöronlar, beyin sapı çekirdekleriyle birlikte, omurilik devrelerini etkileyen inen yolları oluşturmaktadır. Başlıca lateral yol olan kortikospinal yol, internöronlara ve—özellikle primatlarda—distal kasları kontrol eden motor nöronlara doğrudan uzanarak parçalı, becerikli hareketi desteklemektedir; liflerinin çoğu medullada çaprazlaşmaktadır. Retikülospinal ve vestibülospinal yollar dahil olmak üzere mediyal yollar, duruş, denge ve kaba hareket için aksiyal ve proksimal kasları kontrol etmektedir. İnen sistemler sadece kasları tetiklemekle kalmamakta; omurilik refleks devrelerinin ve internöronların uyarılabilirliğini ayarlayarak reflekslerin kazancını önyargılamakta ve onları istemli komutlarla koordine etmektedir.
Klinik önem
Üst ve alt motor nöron ayrımı, inen yollardaki hasarın alt motor nöron hasarından farklı karakteristik bir belirti örüntüsü üretmesi nedeniyle klinik nörolojinin temel taşlarından biridir. Bu madde, eğitsel bir yönlendirme için temel fizyolojiyi açıklamakta olup, herhangi bir bireyin tanısı veya yönetimi için bir araç değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
İnen motor yollarının organizasyonu ve işlevleri, başlıca derlemelerde ve standart nörobilim metinlerinde sentezlenmiş yerleşik fizyolojik bilgilerdir; bu madde, klinik bir kılavuzdan ziyade bu uzlaşmayı özetlemektedir.
Tarihçe
On dokuzuncu ve yirminci yüzyıllarda piramidal yol ve motor korteks üzerine yapılan çalışmalar, hareketin inen kontrolü kavramını ortaya koymuştur. Karşılaştırmalı ve primat çalışmaları daha sonra doğrudan kortikomotonöronal bağlantıların el becerisindeki özel rolünü açıklığa kavuşturmuş ve lateral inen sistemleri mediyal inen sistemlerden ayırmıştır; burada özetlenen çerçeve budur.
Tartışmalar
- Kortikospinal yol, türler arasında el becerisi için ne kadar özelleşmiştir?
- Doğrudan kortikomotonöronal bağlantının derecesi ve bunun bağımsız parmak hareketleriyle ilişkisi primatlar ve diğer memeliler arasında farklılık göstermekte olup, kortikospinal yolun rolünün karşılaştırmalı yorumu bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Roger Lemon
- Volker Dietz
- Charles Sherrington
İlgili konular
Temel eserler
- lemon-2008
- kandel-2021
Sıkça sorulan sorular
- Üst motor nöronlar kasa doğrudan bağlanır mı?
- Hayır. Üst motor nöronlar, beyin sapı ve omurilikteki alt motor nöronları ve internöronları etkilemektedir; kasa uzananlar alt motor nöronlardır.
- Kortikospinal yol, ince hareketler için neden önemlidir?
- Çünkü, özellikle primatlarda, distal kasları kontrol eden motor nöronlara doğrudan bağlantılar içermekte olup, nispeten bağımsız parmak hareketlerini ve becerikli el becerisini mümkün kılmaktadır.