Yenidoğanlarda Termoregülasyon
Yenidoğanlarda termoregülasyon, ısı kaybına karşı benzersiz bir şekilde savunmasız olan bir bebekte stabil vücut sıcaklığının sürdürülmesidir. Yenidoğan, kütlesine göre geniş bir yüzey alanına, ince deriye, az yalıtkan yağa ve titreme yeteneğinin sınırlı olmasına sahiptir; bu nedenle, kahverengi yağ dokusundaki titremesiz termojenezise ve sıcaklık için çevresine büyük ölçüde bağımlıdır. Soğuk stresini önlemek, yenidoğan bakımının en basit ve en önemli unsurlarından biridir, çünkü hipotermi, özellikle küçük ve prematüre bebeklerde artan metabolik talep ve daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmektedir.
Tanım
Yenidoğan termoregülasyonu, ısıyı koruma ve üretme kapasitesi sınırlı olan ve bu nedenle titremesiz termojenezise ve dış sıcaklığa bağımlı olan yenidoğanda normal vücut sıcaklığının fizyolojik ve çevresel olarak sürdürülmesidir.
Kapsam
Bu konu, yenidoğanların nasıl ısı kaybettiğini ve ürettiğini, neden hipotermiye yatkın olduklarını ve termal stabiliteyi koruyan destekleyici uygulamaları - özellikle ten tene teması ve sıcak bir ortamın sürdürülmesi - kapsamaktadır. Yenidoğan termoregülasyonunun fizyolojisi ve bakım ilkeleri hakkında bir referans materyalidir; yerel yönergelere tabi olan bireysel bir bebek için sıcaklıkları, ekipman ayarlarını veya yönetimi belirtmemektedir.
Temel sorular
- Yenidoğanlar, özellikle prematüre bebekler, neden ısı kaybına bu kadar yatkındır?
- Yenidoğanlar hangi yollarla ısı kaybeder ve nasıl ısı üretirler?
- Kahverengi yağ dokusu ve titremesiz termojenezisin rolü nedir?
- Ten tene temas ve sıcak bir ortam termal stabiliteyi nasıl korur?
Anahtar kavramlar
- Buharlaşma, iletim, konveksiyon ve radyasyon yoluyla ısı kaybı
- Yüksek yüzey alanı-kütle oranı ve ince deri
- Kahverengi yağ dokusunda titremesiz termojenezis
- Soğuk stresi ve metabolik maliyeti
- Yenidoğan hipotermisi
- Ten tene (kanguru) temas ve sıcak zincir
- Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin termal kırılganlığı
Mekanizmalar
Bir yenidoğan dört yolla ısı kaybeder: buharlaşma (doğumdan sonra ıslak deriden), iletim (soğuk yüzeylerle temas), konveksiyon (soğuk hava akımları) ve radyasyon (yakındaki daha soğuk yüzeylere). Geniş yüzey alanı-kütle oranı, ince derisi ve az miktardaki deri altı yağı bu kayıpları hızlandırmaktadır. Yetişkinlerden farklı olarak, yenidoğanlar ısıyı esas olarak titremesiz termojenezis yoluyla üretirler: kahverengi yağ dokusunun sempatik uyarımı, doğrudan ısı üretmek için mitokondriyal solunumu ayırmaktadır. Isı kaybı üretimi aştığında soğuk stresi ortaya çıkar, bu da bebeğin sıcak kalmaya çalışırken oksijen tüketimini ve glikoz kullanımını artırır, bu da rezervleri tüketebilir ve hasta veya prematüre bir bebeği destabilize edebilir. Destekleyici bakım, yenidoğanı minimum metabolik çabayla konforlu bir termal aralıkta tutmak için ısı kaybını kesintiye uğratır - bebeği kurutma, ten tene temas, sıcak bir ortam ve DSÖ 'sıcak zinciri'.
Klinik önem
Yenidoğanı sıcak tutmak, hemşirelik ve ebelik bakımının düşük teknolojili, yüksek etkili bir unsurudur ve soğuk stresi riski taşıyan bebeği tanımak rutin değerlendirmenin bir parçasıdır. Bu madde, referans için fizyoloji ve bakım kavramlarını açıklamaktadır; belirli sıcaklık hedefleri, kuvöz ayarları ve hipotermi yönetimi, bu metin yerine mevcut kılavuzlar ve bireysel değerlendirme ile belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Yenidoğan hipotermisi, birçok doğum ortamında, özellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler arasında ve bakımın soğuk zincirinin kesintiye uğradığı yerlerde yaygındır ve artan morbidite ile ilişkilendirilmektedir. Randomize kanıtlar, erken ten tene temasın, diğer fizyolojik faydaların yanı sıra yenidoğan sıcaklığını stabilize etmeye yardımcı olduğunu ve termal bakımdaki yerini desteklediğini göstermektedir.
Tarihçe
Yenidoğanların - özellikle küçük ve prematüre bebeklerin - ısı kaybına tehlikeli derecede yatkın olduğunun fark edilmesi, yirminci yüzyıl yenidoğan bakımını şekillendirmiş, kuvözlere ve daha sonra kaynakları kısıtlı ortamlar için daha basit müdahalelere yol açmıştır. DSÖ'nün 'sıcak zincir' ve kanguru anne bakımı tanıtımı, termal korumayı teknolojik bir uygulama olmasının yanı sıra erişilebilir, kanıta dayalı bir uygulama olarak yeniden çerçevelemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- moore-2016
- who-thermal-1997
Sıkça sorulan sorular
- Yenidoğanlar neden sadece titreyerek sıcak kalamazlar?
- Yenidoğanların titreme kapasitesi çok sınırlıdır, bu nedenle esas olarak titremesiz termojenezise - kahverengi yağ dokusu tarafından üretilen ısıya - dış sıcaklık ve azaltılmış ısı kaybı ile birlikte bağımlıdırlar.
- Ten tene temas sıcaklığa nasıl yardımcı olur?
- Yenidoğanı ebeveynin cildine karşı tutmak ısı kaybını azaltır ve sıcaklık sağlar; deneme kanıtları, doğumdan sonraki erken dönemde yenidoğanın sıcaklığını stabilize etmeye yardımcı olduğunu göstermektedir.