İskeletsel ve Dental Maloklüzyon
Ağızda benzer görünen bir maloklüzyon, çok farklı kökenlerden kaynaklanabilmektedir: çene kemiklerinin boyutunda veya konumunda bir uyumsuzluk (iskeletsel) ya da iyi ilişkili çeneler üzerindeki dişlerin yanlış hizalanması (dental). Bu ikisini ayırt etmek, ortodontide temel bir tanı adımıdır, çünkü sorunun bulunduğu seviye, nasıl anlaşıldığını ve tanımlandığını şekillendirmektedir.
Tanım
İskeletsel maloklüzyon, uyumsuzluğun maksilla ve mandibulanın boyutu, konumu veya ilişkisinde bulunduğu bir durumdur; dental maloklüzyon ise çene ilişkisinin kabul edilebilir olduğu ancak dişlerin arklar içinde yanlış hizalandığı veya yanlış konumlandığı bir durumdur. Birçok maloklüzyon, her iki bileşeni de değişen oranlarda bir araya getirmektedir.
Kapsam
Bu madde, bir maloklüzyona iskeletsel ve dental katkıların kavramsal olarak ayrılmasını, altta yatan iskeletsel bir paterni maskeleyebilen dentoalveolar kompanzasyon fikrini ve bir uyumsuzluğun yerini belirlemek için sefalometrik ve klinik değerlendirmenin neden kullanıldığını kapsamaktadır. Bu, tedavi rehberliği değil, tanımlayıcı ve tanısal bir kavramdır.
Temel sorular
- Bir klinisyen, bir maloklüzyonun iskeletsel, dental veya karma olup olmadığını nasıl ayırt eder?
- Dentoalveolar kompanzasyon nedir ve iskeletsel bir uyumsuzluğu nasıl maskeleyebilir?
- Aynı Angle sınıfı neden farklı iskeletsel-dental kombinasyonlardan kaynaklanır?
Anahtar kavramlar
- İskeletsel bileşen (çene boyutu ve konumu)
- Dental (dentoalveolar) bileşen (diş konumu)
- Dentoalveolar kompanzasyon
- Çene ilişkisinin sefalometrik değerlendirmesi
- Karma iskeletsel-dental maloklüzyon
- Apikal kaideye karşı diş-kemik ilişkisi
Mekanizmalar
Oklüzyon, iki katmanlı ilişkiyi yansıtmaktadır: çene kaidelerinin birbirleriyle nasıl ilişkili olduğu ve dişlerin bu kaideler üzerinde nasıl konumlandığı. Örneğin, maksillaya göre küçük veya geride konumlanmış bir mandibula gibi iskeletsel bir uyumsuzluk, dişler her bir çenede iyi hizalanmış olsa bile bir maloklüzyona yol açabilmektedir. Tersine, iyi ilişkili çeneler, çapraşık veya eğik dişler taşıyarak dental bir maloklüzyona neden olabilmektedir. Dişler, arkları bir araya getirmek için dişlerin eğildiği dentoalveolar kompanzasyon yoluyla iskeletsel bir uyumsuzluğu sıklıkla kısmen kamufle etmektedir, bu nedenle görünen kapanış iskeletsel paterni olduğundan daha az gösterebilmektedir. Bu nedenle, uyumsuzluğun yerini belirlemek, klinik muayenenin yanı sıra çene ilişkisinin sefalometrik analizinden yararlanmaktadır; bu ayrım Ackerman-Proffit tanı şemasında açıkça belirtilmiştir (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Proffit et al., 2018).
Klinik önem
Bir maloklüzyonun kemiklerden mi yoksa dişlerden mi kaynaklandığını bilmek, ortodontik tanıda ve sefalometrik kayıtların yorumlanmasında merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, referans amacıyla kavramsal ayrımı açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedaviyi yönlendirmemektedir.
Tarihçe
Angle'ın molar sistemi tarafından domine edilen erken sınıflandırma, dental nedenleri iskeletsel nedenlerden ayırmamıştır. Ackerman ve Proffit'in 1969 tarihli makalesi ve 1973 tarihli devamı, iskeletsel-dental ayrımı tanının açık bir ekseni haline getirmiş ve yirminci yüzyıl boyunca sefalometrik radyografinin yaygınlaşması, klinisyenlere çene ilişkisini nicel olarak belirleme ve böylece bir uyumsuzluğun nerede olduğunu lokalize etme imkanı sağlamıştır (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit & Ackerman, 1973; Graber et al., 2017).
Öne çıkan isimler
- James Ackerman
- William Proffit
İlgili konular
Temel eserler
- ackerman-proffit-1969
- proffit-ackerman-1973
Sıkça sorulan sorular
- Bir maloklüzyon hem iskeletsel hem de dental olabilir mi?
- Evet. Birçok maloklüzyon, iskeletsel bir çene uyumsuzluğunu dental yanlış hizalanma ile birleştirmektedir ve oranlar değişmektedir; her iki bileşeni de tanımlamak tam bir tanının parçasıdır.
- Dentoalveolar kompanzasyon nedir?
- Bu, altta yatan iskeletsel bir uyumsuzluğa rağmen üst ve alt arkları temasa getiren doğal diş eğilmesidir ve bu durum iskeletsel bir uyumsuzluğun olduğundan daha hafif görünmesine neden olabilmektedir.