Tükürük Bezi Enflamasyonu ve Siyaladenit
Siyaladenit, akut veya kronik seyredebilen ve enfeksiyon, tıkanıklık veya immün aracılı hasar sonucu ortaya çıkabilen bir tükürük bezi enflamasyonudur. Genellikle etkilenen bezde, klasik olarak parotis veya submandibular bezlerde, ağrılı şişlik olarak kendini göstermekte ve en yaygın tükürük bezi rahatsızlıkları arasında yer almaktadır.
Tanım
Siyaladenit, bir veya daha fazla tükürük bezinin enflamasyonudur; seyir hızına (akut veya kronik) ve nedenine (bakteriyel, viral, obstrüktif veya otoimmün) göre sınıflandırılmakta ve klinik olarak bezde ağrı ve şişlik ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, tükürük bezi enflamasyonunun başlıca formlarını kapsamaktadır: akut bakteriyel (süppüratif) siyaladenit, viral parotit, kronik ve tıkanıklığa bağlı siyaladenit ve Sjögren sendromunda görülen immün aracılı siyaladenit. Bu, söz konusu enflamatuvar süreçlerin nasıl ortaya çıktığı ve sınıflandırıldığına dair bir referans ve eğitimsel bir açıklamadır; klinik yönetim rehberliği niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Enflamasyon akut mu yoksa kronik mi ve hangi bez etkilenmiştir?
- Nedeni enfeksiyöz mü, obstrüktif mi yoksa immün aracılı mı?
- Azalmış tükürük akışı, yükselen bakteriyel enfeksiyona nasıl zemin hazırlamaktadır?
- Klinik olarak viral parotiti bakteriyel siyaladenitten ayıran nedir?
Anahtar kavramlar
- Akut bakteriyel (süppüratif) siyaladenit
- Viral parotit
- Kronik tekrarlayan siyaladenit
- Obstrüktif siyaladenit
- Otoimmün (lenfositik) siyaladenit
- Tükürük stazı ve yükselen enfeksiyon
- Siyalografi ve kanal görüntülemesi
Mekanizmalar
Akut bakteriyel siyaladenit genellikle tükürük akışı azaldığında gelişmekte, bu durum ağız bakterilerinin kanaldan beze doğru yükselmesine olanak tanımaktadır; dehidrasyon, kanal tıkanıklığı ve azalmış salgı fonksiyonu bilinen predispozan durumlardır. Viral parotit, klasik olarak kabakulak, glandüler dokunun sistemik viral enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır. Kronik siyaladenit genellikle tekrarlayan tıkanıklık veya enfeksiyonu takiben, ilerleyici kanal dilatasyonu, asiner atrofi ve fibrozis ile birlikte ortaya çıkmaktadır. Otoimmün siyaladenitte, kanallar etrafında yoğunlaşan lenfositik infiltrasyon asiner dokuya zarar vermekte ve salgıyı azaltmaktadır; bu durum Sjögren sendromunun altında yatan paterni oluşturmaktadır.
Klinik önem
Enflamatuvar tükürük bezi hastalıkları, diş hekimliği ve baş-boyun kliniklerinde rutin olarak karşılaşılmaktadır; özellikle yemekle ilişkili ağrılı bez şişliği, obstrüktif veya enfeksiyöz bir nedenin araştırılmasını gerektirmektedir. Bu madde, enflamatuvar kategorilerin nasıl tanındığını açıklamakta ve eğitimsel niteliktedir; tanı protokolleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Akut bakteriyel siyaladenit çoğunlukla parotis bezini etkilemekte ve azalmış tükürük akışı, dehidrasyon ve düşkünlük durumları ile ilişkilendirilmektedir. Submandibular bez, anatomisi ve visköz salgısı nedeniyle obstrüktif ve kronik siyaladenitten orantısız şekilde etkilenmekte ve siyalolitiyazis, kronik submandibular enflamasyonda sık görülen altta yatan bir faktördür. Otoimmün siyaladenit, yaygın bir sistemik otoimmün bozukluk olan Sjögren sendromunun tanımlayıcı bir özelliğidir.
Tarihçe
Kabakulak parotiti antik çağlardan beri tanımlanmaktadır ve tükürük stazı, tıkanıklık ve bez enfeksiyonu arasındaki bağlantı yirminci yüzyıl boyunca klinik ve patolojik çalışmalarla tanınmıştır. Fokal lenfositik siyaladenitin Sjögren sendromunun histolojik belirteci olarak karakterize edilmesi, tükürük bezi enflamasyonunu sistemik otoimmün hastalık anlayışına entegre etmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- kessler-part1-2018
- brito-zeron-2016
Sıkça sorulan sorular
- Akut ve kronik siyaladenit arasındaki fark nedir?
- Akut siyaladenit, hızlı ağrılı şişlik ile seyreden ani, genellikle enfeksiyöz bir enflamasyondur; oysa kronik siyaladenit, sıklıkla tıkanıklıkla ilişkili, kalıcı veya tekrarlayan bir süreç olup, bu süreçte bezde ilerleyici kanal değişikliği, asiner kayıp ve fibrozis meydana gelmektedir.
- Azalmış tükürük akışı neden bakteriyel siyaladenit riskini artırır?
- Tükürük normalde kanal sistemini temizlemektedir; akış azaldığında, ağız bakterileri kanaldan beze doğru yükselebilmektedir, bu nedenle dehidrasyon, tıkanıklık ve glandüler hipofonksiyon akut bakteriyel siyaladenite zemin hazırlamaktadır.