Tükürük Bezi Patolojisi
Tükürük bezi patolojisi, oral ve maksillofasiyal patolojinin majör (parotis, submandibular, sublingual) ve minör tükürük bezlerinin hastalıklarıyla ilgilenen alanıdır. Bu alan, inflamatuar ve enfeksiyöz durumları, taşlar veya darlıkların neden olduğu obstrüktif bozuklukları, benign ve malign neoplazmları ve Sjögren sendromundaki otoimmün formu dahil olmak üzere ağız kuruluğu gibi salgı fonksiyon bozukluklarını kapsamaktadır.
Tanım
Tükürük bezi patolojisi, tükürük bezlerinin ve kanallarının yapısal ve fonksiyonel hastalıklarını kapsamakta olup, bunlar inflamatuar/enfeksiyöz, obstrüktif, neoplastik ve salgısal (hipofonksiyon) kategorilere ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu tükürük bezi hastalıklarının gruplarına ve bunların klinik ve histolojik olarak nasıl ayırt edildiğine yönlendirmektedir. Dört ana konuyu gruplandırmaktadır: inflamasyon ve siyaladenit, siyalolitler ve duktal obstrüksiyon, benign ve malign tümörler ve Sjögren sendromu ile birlikte kserostomi. Bu metin, hastalık kategorilerine ilişkin bir referans ve eğitim amaçlı genel bir bakış olup, tanı veya tedavi talimatları kaynağı değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi bez veya bezler etkilenmiştir ve süreç diffüz mü yoksa fokal midir?
- Bozukluk inflamatuar, obstrüktif, neoplastik mi yoksa fonksiyonel midir?
- Bir tükürük bezi şişliği enfeksiyonu, taşı, kisti veya tümörü mü temsil etmektedir?
- Bezin salgı fonksiyonu nasıl değerlendirilir ve ağız kuruluğu semptomlarıyla nasıl ilişkilendirilir?
Anahtar kavramlar
- Majör ve minör tükürük bezleri
- Siyaladenit (akut, kronik, otoimmün)
- Siyalolitiyazis ve duktal obstrüksiyon
- Benign ve malign tükürük neoplazmları
- Tükürük hipofonksiyonu ve kserostomi
- DSÖ tükürük tümörlerinin histolojik sınıflandırması
- Sialografi ve siyalendoskopi
Mekanizmalar
Tükürük bezleri, dallanmış bir kanal sistemi aracılığıyla tükürük salgılamakta olup, hastalıklarının çoğu bu anatomi ve fizyolojideki bozuklukları yansıtmaktadır. Bir taş veya darlık nedeniyle oluşan obstrüksiyon, retrograd staza neden olmakta ve inflamasyona yatkınlık oluşturmaktadır; yükselen bakteriyel enfeksiyon veya azalmış akış siyaladenite yol açmaktadır; Sjögren sendromunda olduğu gibi kronik immün aracılı hasar, asiner dokuyu tahrip etmekte ve salgıyı azaltmaktadır; neoplazi ise bezin çeşitli epitel ve miyoepitel hücre popülasyonlarından kaynaklanmakta, geniş bir histolojik benign ve malign tümör spektrumuna yol açmaktadır.
Klinik önem
Tükürük bezi hastalıkları genellikle bezde şişlik, yemekle ilişkili ağrı, belirgin bir kitle veya ağız kuruluğu şikayeti olarak ortaya çıkmaktadır ve bu paternleri ayırt etmek diş hekimliği, oral ve maksillofasiyal patoloji ile baş ve boyun pratiğinde rutin bir görevdir. Bu genel bakış, hastalık kategorilerinin nasıl organize edildiğini ve tanındığını açıklamakta olup, eğitim amaçlıdır ve bireysel tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
İnflamatuar ve obstrüktif durumlar en sık görülen tükürük bezi hastalıklarıdır; tükürük bezi tümörleri ise nispeten nadirdir ve çoğunlukla parotis bezinde ortaya çıkmaktadır, burada tümörlerin çoğu benign özelliktedir. Malign olma oranı submandibular, sublingual ve minör bezlerde artmaktadır. Sjögren sendromu, daha yaygın sistemik otoimmün hastalıklardan biri olup, kronik tükürük hipofonksiyonunun önde gelen nedenlerinden biridir.
Tarihçe
Tükürük taşları ve bez şişliklerinin tanımlanması antik çağlara dayanmakla birlikte, sistematik sınıflandırma yirminci yüzyılda tümörlerin histopatolojik incelenmesi ve Dünya Sağlık Örgütü'nün tükürük neoplazmları sınıflandırmaları ile ilerlemiştir. Sialografi ve daha yakın zamanda siyalendoskopi gibi görüntüleme ve minimal invaziv teknikler, obstrüktif hastalıkların tanı ve yönetimini yeniden şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Sıkça sorulan sorular
- Tükürük bezi hastalıklarının ana kategorileri nelerdir?
- Genellikle inflamatuar veya enfeksiyöz (siyaladenit), obstrüktif (taşlar ve darlıklar), neoplastik (benign ve malign tümörler) ve fonksiyonel (tükürük hipofonksiyonu ve Sjögren sendromu dahil ağız kuruluğu) olarak gruplandırılmaktadırlar.
- Tümörlerden en sık etkilenen tükürük bezi hangisidir?
- Tükürük bezi tümörlerinin çoğu parotis bezinde ortaya çıkmakta olup, parotis tümörlerinin büyük çoğunluğu benigndir; bir tümörün malign olma olasılığı submandibular, sublingual ve minör bezlerde daha yüksektir.