Rutin İdrar Analizi ve Dipstick Analizi
Rutin idrar analizi, bir idrar örneğinin standardize edilmiş ilk basamak incelemesidir; bu inceleme, fiziksel bir muayeneyi (renk, berraklık ve konsantrasyon) protein, glikoz, kan, lökosit esteraz, nitrit, ketonlar, bilirubin, ürobilinojen ve pH gibi analitlerin kimyasal reaktif şerit - veya dipstick - taraması ile birleştirmektedir. Hızlı, ucuz ve non-invaziv olup, böbrek, üriner sistem ve sistemik bozukluklar için geniş kapsamlı bir tarama olarak hizmet etmektedir.
Tanım
Rutin idrar analizi, bir idrar örneğinin kombine fiziksel ve kimyasal (reaktif şerit) taraması olup, görünüm, özgül ağırlık, pH ve protein, glikoz, ketonlar, kan, lökosit esteraz, nitrit, bilirubin ve ürobilinojen varlığını rapor etmektedir.
Kapsam
Bu konu, rutin idrar incelemesinin fiziksel ve kimyasal bileşenlerini ve özellikle reaktif şeridi kapsamaktadır: her bir test pedinin neyi ölçtüğü, arkasındaki reaksiyon kimyası ve yanlış pozitif ile yanlış negatif sonuçların ana kaynakları. Mikroskobik tortu incelemesi, yakından ilişkili ancak ayrı bir konu olarak ele alınmaktadır. Bu giriş, referans-eğitim niteliğindedir ve klinik kararlar için tanısal eşikler sunmamaktadır.
Temel sorular
- Her bir reaktif şerit pedi neyi ve hangi kimyasal reaksiyonla ölçmektedir?
- Hangi pre-analitik ve girişimsel faktörler yanlış pozitif veya yanlış negatif dipstick sonuçlarına neden olmaktadır?
- Fiziksel bulgular (renk, berraklık, özgül ağırlık) kimyasal taramayı nasıl tamamlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Reaktif şerit (dipstick) pedleri
- Lökosit esteraz ve nitrit (enfeksiyon taraması)
- Protein ve şeridin albümin tespit yanlılığı
- Özgül ağırlık ve idrar konsantrasyonu
- Hem (kan) tespiti ve psödoperoksidaz reaksiyonu
- Pre-analitik standardizasyon ve zamanlama
Mekanizmalar
Reaktif şerit, analit konsantrasyonuna orantılı olarak renk değiştiren reaksiyon pedleri taşımaktadır. Protein pedleri, indikatörlerin protein hatası prensibine dayanmakta ve albümine karşı en hassas olanlardır; glikoz ve kan pedleri enzim ve psödoperoksidaz bazlı renk reaksiyonları kullanmaktadır; nitrit pedi, diyet nitratının bakteriyel olarak nitrite indirgenmesini tespit ederken, lökosit esteraz granülositlerin varlığını göstermektedir - bunlar birlikte üriner sistem enfeksiyonu için tarama yapmaktadır. Özgül ağırlık ve pH pedleri, idrarın konsantrasyonunu ve asit-baz durumunu rapor etmektedir. Her reaksiyonun karakteristik girişimleri olduğundan (örneğin, seyreltik idrar veya nitratı indirgemeyen organizmalar nitrit testini köreltebilir ve protein pedi albümin dışı proteinleri hafife alabilir), sonuçlar belgelenmiş sınırlamalara göre okunmakta ve gerektiğinde kantitatif yöntemlerle doğrulanmaktadır (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).
Klinik önem
Rutin idrar analizi, üriner sistem enfeksiyonu, proteinüri, glikozüri ve hematürinin laboratuvar tanınmasına katkıda bulunmakta ve idrar bileşimini değiştiren sistemik bozuklukları işaret edebilmektedir. Bu giriş, testin neyi ölçtüğünü ve nerede yanıltıcı olabileceğini açıklamakta; kanıtları tanımlamakta olup, klinik yargının veya doğrulayıcı testlerin yerine geçmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Avrupa İdrar Analizi Kılavuzları ve ilgili Avrupa işbirliği belgesi, örnek toplama, şerit testi ve raporlama için pre-analitik ve analitik standartları belirlemiştir (kouri-2000; aspevall-2001). Kapsamlı derlemeler ve standart laboratuvar metinleri, bireysel reaktif şerit reaksiyonlarını ve bunların girişimlerini tanımlamaktadır (simerville-2005; strasinger-2014).
Tarihçe
Kimyasal idrar testi, emek yoğun ıslak kimya yöntemlerinden, tek bir dipstick üzerine birden fazla test pedi yerleştirerek idrar kimyasını hızlı bir yatak başı ve laboratuvar taraması haline getiren kuru reaktif şeridine doğru evrilmiştir. 2000'li yılların başında, Avrupa İdrar Analizi Kılavuzları da dahil olmak üzere konsensüs çabaları, sonuçların laboratuvarlar arasında karşılaştırılabilmesi için toplama, analiz ve raporlamayı standardize etmiştir (kouri-2000; aspevall-2001).
İlgili konular
Temel eserler
- kouri-2000
- aspevall-2001
Sıkça sorulan sorular
- Dipstick testi ile mikroskobik inceleme arasındaki fark nedir?
- Dipstick, protein, glikoz, kan, lökosit esteraz ve nitrit gibi analitleri renk reaksiyonlarıyla tespit eden kimyasal bir tarama iken, mikroskobik inceleme idrar tortusunu hücreler, silendirler, kristaller ve organizmalar açısından görsel olarak incelemektedir.
- Bir idrar dipstick'i neden enfeksiyon için yanlış negatif sonuç verebilir?
- Nitrit pedi, nitratı nitrite indirgeyen bakterilere ve idrarın mesanede yeterince uzun süre kalmasına bağlıdır; bu nedenle, nitratı indirgemeyen organizmalar veya çok seyreltik, sık boşaltılan idrar, enfeksiyona rağmen negatif nitrit sonucu verebilmektedir.