Renal Kan Akımı
Renal kan akımı, böbreklere birim zamanda ulaşan kan hacmidir. Böbreklerin kütlesine göre büyüktür, çünkü organ yüksek metabolik talebi karşılamaktan ziyade plazmayı filtrelemektedir ve iyi perfüze olan korteks ile daha az perfüze olan medulla arasında düzensiz bir şekilde dağılmaktadır.
Tanım
Renal kan akımı, kanın böbrekleri perfüze etme hızıdır; renal plazma akımı ise bunun plazma fraksiyonudur ve her ikisi de böbrek boyunca perfüzyon basıncı gradyanının toplam renal vasküler dirence bölünmesiyle belirlenmektedir.
Kapsam
Bu konu, kan akımının büyüklüğünü ve intrarenal dağılımını, glomerüler basıncı belirleyen afferent ve efferent arteriyollerin seri düzenlenmesini, renal kan akımı ile glomerüler filtrasyon hızı arasındaki ilişkiyi ve vasküler direnci belirleyen başlıca medyatörleri kapsamaktadır. Renal kan akımını fizyolojik bir nicelik olarak ele almakta ve klinik tavsiye vermemektedir.
Temel sorular
- Renal kan akımı, böbreğin boyutuna ve kardiyak debiye göre ne kadar büyüktür?
- Kan akımı renal korteks ve medulla arasında nasıl dağılmaktadır?
- Afferent ve efferent arteriyol tonusu glomerüler kapiller basıncı ve filtrasyonu nasıl belirler?
- Hangi medyatörler renal vasküler direnci artırır veya azaltır?
Anahtar kavramlar
- Renal kan akımı ve renal plazma akımı
- Renal vasküler direnç
- Kortikal ve medüller perfüzyon
- Seri haldeki afferent ve efferent arteriyoller
- Glomerüler kapiller hidrostatik basınç
- Filtrasyon fraksiyonu
Mekanizmalar
Kan böbreğe renal arter aracılığıyla girer ve interlobar, arkuat ve interlobüler arterler yoluyla afferent arteriyollere, ardından glomerüler kapillerlere, efferent arteriyollere ve peritübüler veya vasa recta kapillerlerine geçer. Glomerüler kapiller ağı seri halde iki arteriyol arasında yer aldığından, afferent ve efferent damarların göreceli tonusu glomerüler kapiller hidrostatik basıncı ve dolayısıyla filtrasyon için itici gücü belirlemektedir; afferent arteriyolün daralması hem akımı hem de glomerüler basıncı düşürürken, efferent daralma akımı azaltırken glomerüler basıncı artırma eğilimindedir. Direnç ve akım, nitrik oksit ve prostaglandinler gibi vazodilatörler ve anjiyotensin II gibi vazokonstriktörler tarafından modüle edilmekte, iç otoregülasyon ise çeşitli perfüzyon basınçları aralığında akımı stabil tutmaktadır.
Klinik önem
Renal kan akımının ve dağılımının filtrasyonla ilişkisi, klinisyenlerin renal perfüzyon ve oksijenasyon hakkında akıl yürütme biçiminin bir parçasıdır; medulla, azalmış perfüzyona karşı nispeten savunmasız olarak tanımlanmaktadır. Bu madde tanımlayıcı fizyolojidir ve tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Buradaki nicel ve mekanistik ifadeler, standart fizyoloji metinlerinden ve renal hemodinamiği ile nitrik oksit tarafından düzenlenmesi üzerine yapılan derleme makalelerinden alınmıştır.
Tarihçe
Renal kan akımı ve plazma akımı tahminleri, para-aminohippurat gibi maddeler kullanılarak klirens yöntemleri aracılığıyla geliştirilmiştir ve sonraki çalışmalar, perfüzyonun kortikal-medüller gradyanını ve renal vasküler tonusu ayarlayan medyatörleri karakterize etmiştir.
Öne çıkan isimler
- Christopher Wilcox
- Chris Baylis
- William Arendshorst
İlgili konular
Temel eserler
- carlstrom-2015
- baylis-1996
Sıkça sorulan sorular
- Renal kan akımı, böbreğin kütlesine göre neden bu kadar yüksektir?
- Böbrekler, vücut sıvılarını düzenlemek ve atıkları atmak için büyük hacimlerde plazmayı filtrelemektedir; bu nedenle, kendi metabolik ihtiyaçlarını çok aşan yüksek bir perfüzyona ihtiyaç duymaktadırlar.
- Renal kan akımı glomerüler filtrasyonla nasıl ilişkilidir?
- Glomerüler filtrasyon, glomerüler kapillerlerdeki hidrostatik basınca bağlıdır; bu basınç, genel renal kan akımı içindeki afferent ve efferent arteriyol tonusunun dengesi tarafından belirlenmektedir; filtrasyon fraksiyonu, plazma akımının ne kadarının filtrelendiğini ifade etmektedir.