Filtrasyon Fraksiyonu
Filtrasyon fraksiyonu, böbreklerden geçen plazmanın glomerülde süzülen oranıdır; glomerüler filtrasyon hızı ile renal plazma akımı arasındaki orandır. Glomerüllere ulaşan plazmanın ne kadarının eferent dolaşıma geçmek yerine süzüntü haline geldiğini ifade etmektedir.
Tanım
Filtrasyon fraksiyonu, glomerüler filtrasyon hızı ile renal plazma akımının boyutsuz oranıdır (FF = GFR / RPF), glomerüllere giren plazmanın Bowman kapsülüne süzülen kısmını temsil etmektedir.
Kapsam
Bu madde filtrasyon fraksiyonunu tanımlamakta, GFR ve renal plazma akımı ile ilişkisini sunmakta ve afferent ve efferent arteriyoler dirençlerin glomerüler basınç ve akım dengesini değiştirmesi durumunda nasıl değiştiğini açıklamaktadır. Kavramı bütünleyici böbrek fizyolojisinin bir parçası olarak ele almakta ve hastalıklardaki klinik yorumunu ele almamaktadır.
Temel sorular
- Filtrasyon fraksiyonu GFR ve renal plazma akımı açısından nasıl tanımlanmaktadır?
- Glomerüler akım veya basınç değiştiğinde filtrasyon fraksiyonuna ne olmaktadır?
- Afferent ve efferent arteriyoler tonus filtrasyon fraksiyonunu nasıl değiştirmektedir?
- Filtrasyon fraksiyonu peritübüler onkotik basınçla nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Filtrasyon fraksiyonu (GFR / RPF)
- Renal plazma akımı
- Afferent ve efferent arteriyoler direnç
- Glomerüler kapiller hidrostatik basınç
- Peritübüler onkotik basınç üzerindeki etki
Mekanizmalar
Filtrasyon fraksiyonu GFR'nin renal plazma akımına bölünmesiyle elde edildiğinden, filtrasyonu akıma göre değiştiren her şey bu oranı da değiştirmektedir. Örneğin, eferent arteriyolün daralması, glomerüler kapiller hidrostatik basıncı artırırken plazma akımını azaltmakta ve filtrasyon fraksiyonunu artırma eğiliminde olmaktadır; afferent daralma ise hem basıncı hem de akımı düşürmektedir. Glomerüler basınçları ve akımları doğrudan ölçen mikropunktur çalışmaları, bu hemodinamik ayarlamaların tek nefron filtrasyonunu ve süzülen plazma oranını nasıl değiştirdiğini karakterize etmiştir (brenner-1971; robertson-1972). Plazmanın daha büyük bir kısmının süzülmesi, geride kalan proteini de konsantre etmekte, peritübüler kapillerlere giren kanın onkotik basıncını artırmakta ve bu durum glomerüler filtrasyon ile aşağı akım tübüler geri emilim arasındaki bağlantılardan birini oluşturmaktadır. Bu oran, Smith tarafından sistematize edilen böbrek fizyolojisinin klirens çerçevesi (clearance framework) içinde yorumlanmaktadır (smith-1951).
Klinik önem
Filtrasyon fraksiyonu, renal kan akımı ve arteriyoler tonustaki değişikliklerin filtrasyonu ve tübüler geri emilimi yöneten kuvvetleri nasıl etkilediğini anlamak için kavramsal bir araçtır. Bu madde, kavramı referans amacıyla sunmakta; klinik eşikler veya yönetim rehberliği sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada açıklanan hemodinamik davranış, glomerüler basınç ve akımların doğrudan mikropunktur ölçümlerine dayanmaktadır (brenner-1971; robertson-1972) ve klasik böbrek fizyolojisinin klirens çerçevesi (clearance framework) içinde yorumlanmaktadır (smith-1951).
Tarihçe
GFR'nin renal plazma akımına oranı, yirminci yüzyıl ortası böbrek fizyolojisinin klirens yöntemleri (clearance methods) içinde tanımlanmıştır (smith-1951). Hemodinamik belirleyicileri, sıçan glomerülünün mikropunktur çalışmalarında tek nefron filtrasyonunu belirleyen basınç ve akımların ölçülmesi ve arteriyoler direnç ile otoregülasyonun süzülen plazma oranını nasıl şekillendirdiğinin gösterilmesiyle açıklığa kavuşturulmuştur (brenner-1971; robertson-1972).
Öne çıkan isimler
- Homer W. Smith
- Barry M. Brenner
- Channing R. Robertson
İlgili konular
Temel eserler
- smith-1951
- brenner-1971
- robertson-1972
Sıkça sorulan sorular
- Filtrasyon fraksiyonu nasıl hesaplanmaktadır?
- Glomerüler filtrasyon hızının renal plazma akımına bölünmesiyle (FF = GFR / RPF) elde edilmekte olup, süzülen plazmanın bir kesri veya yüzdesi olarak ifade edilmektedir.
- Eferent arteriyoler daralma neden filtrasyon fraksiyonunu artırma eğilimindedir?
- Eferent arteriyolün daralması, glomerüler kapillerlerdeki basıncı artırırken içlerinden geçen plazma akımını azaltmakta, bu nedenle geçen plazmanın daha büyük bir kısmı süzülmektedir.