Alveolar Kemik Kaybının Radyografik Değerlendirmesi
Radyografik değerlendirme, dişleri destekleyen alveolar kemiği inceler ve klinik muayenenin yumuşak doku ölçümlerine kemiksel bir tamamlayıcı sağlar. Ağız içi radyograflar, kemik kretinin dişteki referans noktalarına göre seviyesini ortaya koyarak periodontal kemik kaybının paterninin ve kapsamının okunmasına olanak tanır.
Tanım
Periodontal kemik kaybının radyografik değerlendirmesi, periodontal yıkımın kemiksel bileşenini karakterize etmek amacıyla, dental radyograflar üzerinde sement-mine birleşimi ile alveolar kemik kretinin arasındaki mesafenin ve kayıp paterninin incelenmesidir.
Kapsam
Bu konu, dental radyografların periodontal tanıya katkılarını ele almaktadır: alveolar kret seviyesinin görselleştirilmesi, horizontal ve açısal (vertikal) kemik kaybının ayırt edilmesi ve etkilenen kök uzunluğunun yüzdesi gibi ölçümler aracılığıyla periodontitisin evrelendirilmesinin desteklenmesi. Ağız içi radyografinin ve kullanıldığı durumlarda üç boyutlu görüntülemenin göreceli rollerini belirtmektedir. Bu, herhangi bir hasta için görüntüleme rehberliği olmayıp, bir referans genel bakış niteliğindedir.
Temel sorular
- Radyograflar, klinik sondajın ötesinde periodonsiyum hakkında hangi bilgileri eklemektedir?
- Horizontal ve açısal kemik kaybı paternleri nasıl ayırt edilmektedir?
- Radyografik kemik kaybı, periodontitisin evrelendirilmesine nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Kemik değerlendirmesi için iki boyutlu radyografların sınırlamaları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Alveolar kemik kret seviyesi
- Sement-mine birleşimi referansı
- Horizontal kemik kaybı
- Açısal (vertikal) kemik defektleri
- Yüzde kemik kaybı / kök uzunluğu
- Fürkasyon radyolusensi
- İki boyutlu projeksiyon sınırlamaları
Mekanizmalar
Radyograflar, mineralize alveolar kemiği radyopak bir yapı olarak kaydeder, bu nedenle kemik kretinin pozisyonu, sement-mine birleşimi gibi dişteki sabit referans noktalarına göre ölçülebilmektedir. Apikale doğru hareket etmiş bir kret, kemik kaybını işaret etmektedir; kayıp, komşu sement-mine birleşimlerini birleştiren bir çizgiye kabaca paralel olduğunda horizontal olarak adlandırılırken, kök yüzeyi boyunca aşağı doğru inen bir defekt açısal veya vertikal olarak tanımlanmaktadır. Etkilenen kök uzunluğunun oranı, periodontitisin şiddetini evrelendirmede kullanılan bir ölçüt sağlamakta ve hastanın yaşıyla ilişkilendirildiğinde ilerleme hızını tahmin etmeye yardımcı olmaktadır. Bir radyograf iki boyutlu bir projeksiyon olduğundan, bukkal ve lingual yüzeylerdeki kemiği eksik temsil etmekte ve yumuşak doku ceplerini gösterememektedir; bu nedenle klinik sondajın yerini almak yerine onu tamamlamaktadır; üç boyutlu görüntüleme, belirli durumlarda bazı geometrik sınırlamaları çözebilmektedir.
Klinik önem
Radyografik değerlendirme, sondajın sağlayamadığı kemik seviyesi bilgisini sunmakta ve periodontitisin evrelendirilmesine dahil edilmektedir. Bu giriş, radyografik değerlendirmenin rolünü ve sınırlarını eğitimsel referans amacıyla açıklamaktadır; herhangi bir birey için görüntüleme veya yorumunu reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Radyografik kemik kaybı, klinik ve araştırma ortamlarında uzun süredir kümülatif periodontal yıkımın bir belirteci olarak hizmet etmektedir ve tutarlı radyografik kriterler, kemiksel görünümü periodontitis vaka tanımlarının temelini oluşturan klinik ataşman kaybı ile ilişkilendirmeye yardımcı olmaktadır.
Tarihçe
Dental radyografi, yirminci yüzyılın başlarından itibaren periodontal kemik desteğini değerlendirmek için kullanılmaktadır ve metodolojik derlemeler, periodontal tanı için hem değerini hem de sınırlamalarını açıklığa kavuşturmuştur. 2017 Dünya Çalıştayı, radyografik kemik kaybını evreleme ve derecelendirme çerçevesine dahil etmiş, kemik kaybının kapsamını ve yaşla ilişkisini şiddet ve ilerleme hızı göstergeleri olarak kullanmıştır.
Tartışmalar
- İki boyutlu radyograflar yeterli midir, yoksa üç boyutlu görüntüleme gerekli midir?
- Geleneksel ağız içi radyograflar projeksiyoneldir ve fasiyal ve lingual yüzeylerdeki kemik kaybını eksik temsil etmektedir; üç boyutlu görüntülemenin daha yüksek dozuna rağmen klinik olarak faydalı bilgi ekleyip eklemediği ve ne zaman eklediği, periodontal değerlendirmede bir yargı meselesi olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Vanessa Clerehugh
İlgili konular
Temel eserler
- tugnait-2000
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Sıkça sorulan sorular
- Radyograflar neden klinik sondajın yerini alamamaktadır?
- Radyograflar mineralize kemiği göstermekte ancak yumuşak doku cebini veya ataşman seviyesini göstermemektedir ve iki boyutlu projeksiyonlar olarak yanak ve dil yüzeylerindeki kemiği eksik temsil etmektedir; bu nedenle sondaj ve radyografi, periodonsiyumun farklı, tamamlayıcı yönlerini ölçmektedir.
- Horizontal ve açısal kemik kaybı arasındaki fark nedir?
- Horizontal kemik kaybı, kret yüksekliğini komşu dişler arasında oldukça eşit bir şekilde azaltırken, açısal (vertikal) kemik kaybı, kök yüzeyi boyunca aşağı doğru inen eğik bir defekt oluşturmaktadır; patern, kemik kretinin sement-mine birleşimleri ile ilişkisinden okunmaktadır.