Doğum Sonrası Ruh Hali ve Ruh Sağlığı
Doğum sonrası haftalar ve aylar, yaygın, geçici 'lohusalık hüznü'nden doğum sonrası depresyona, perinatal anksiyeteye ve nadir fakat ciddi doğum sonrası psikozuna kadar değişen bir yelpazede ruh hali ve anksiyete bozukluğu açısından artan bir risk taşımaktadır. Doğum sonrası ruh sağlığı spektrumunu tanımak ve normal uyumu bakım gerektiren bozukluklardan ayırt etmek, doğum sonrası hemşirelik ve ebelik hizmetlerinin merkezi bir parçasıdır.
Tanım
Doğum sonrası ruh hali ve ruh sağlığı, doğumdan sonra ortaya çıkan çeşitli duygusal ve anksiyete durumlarını, yaygın, kendi kendini sınırlayan lohusalık hüznünden doğum sonrası depresyona ve nadir görülen doğum sonrası psikoz aciliyetine kadar ifade etmektedir; ayrıca bu durumların anne sağlığı hizmetlerinde tanınmasını ve taranmasını içermektedir.
Kapsam
Bu konu, geçici lohusalık hüznü, doğum sonrası (perinatal) depresyon, perinatal anksiyete ve doğum sonrası psikoz gibi doğum sonrası ruh hali ve ruh sağlığı spektrumunu, Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği gibi tarama kavramlarıyla birlikte kapsamaktadır. Bu, durumların ve bunların tanınmasının referans-eğitimsel bir genel bakışıdır; tanı veya kişiselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Geçici lohusalık hüznü, doğum sonrası depresyondan nasıl farklılaşmaktadır?
- Doğum sonrası depresyon tipik olarak ne zaman başlamaktadır ve nasıl tanınmaktadır?
- Doğum sonrası psikoz nedir ve neden acil bir durumdur?
- Doğum sonrası ruh hali bozuklukları nasıl taranmaktadır ve taramanın sınırları nelerdir?
- Perinatal ruh sağlığı durumları anne ve bebek için neden önemlidir?
Anahtar kavramlar
- Doğum sonrası (lohusalık) hüznü
- Doğum sonrası / perinatal depresyon
- Perinatal anksiyete
- Doğum sonrası psikoz
- Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS)
- Perinatal ruh sağlığı taraması
- Hormonal ve psikososyal katkıda bulunan faktörler
- Anne-bebek etkileşimi
Mekanizmalar
Doğum sonrası ruh hali bozukluklarının etiyolojisi multifaktöriyeldir. Gebelik hormonlarının hızlı çekilmesi, uyku bozukluğu ve iyileşmenin fizyolojik stresi, önceki ruh sağlığı öyküsü, sınırlı destek ve yaşam stresörleri gibi psikososyal faktörlerle etkileşime girmektedir. Geçici lohusalık hüznü yaygın olup kendi kendini sınırlamaktadır ve erken lohusalık dönemindeki akut hormonal ve uyum değişiklikleriyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Doğum sonrası depresyon ve anksiyete daha kalıcı bir bozukluğu yansıtırken, çok daha nadir görülen doğum sonrası psikozun bipolar bozuklukla güçlü bir ilişkisi bulunmaktadır ve ilk günlerden haftalara kadar aniden ortaya çıkabilmektedir. Hiçbir tek mekanizma bu spektrumu tam olarak açıklamamaktadır ve EPDS gibi tarama araçları, tanı koymaktan ziyade daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyabilecek kadınları belirlemek için kullanılmaktadır.
Klinik önem
Doğum sonrası ruh sağlığı durumları yaygın olup anne ve bebek bakımı ile gelişimi açısından önemlidir ve doğum sonrası psikoz psikiyatrik bir acil durumdur. Spektruma ve tarama kavramlarına aşinalık, klinisyenlerin ve öğrencilerin bir kadının ne zaman sevk ve daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyabileceğini anlamalarına yardımcı olmaktadır. Bu madde, durumları ve bunların tanınmasını genel terimlerle açıklamaktadır; doğrudan klinik değerlendirme gerektiren bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Lohusalık hüznü, doğum sonrası ilk günlerde kadınların büyük bir kısmını etkilemekte ve kendiliğinden düzelmektedir. Doğum sonrası depresyon, annelerin önemli bir azınlığını etkilemekte olup tahminler ortama ve ölçüme göre değişmektedir; büyük bir tarama çalışması, tarama pozitif çıkan birçok kadının semptom başlangıcının gebelik veya doğum sonrası dönemde olduğunu ve eşlik eden anksiyete ve bipolar bozukluğun yaygın olduğunu bulmuştur. Doğum sonrası psikoz nadir olup, bin doğumda bir ila iki civarında görülmektedir.
Tarihçe
Doğum sonrası ruh hali bozukluğu antik çağlardan beri tanımlanmış olsa da, sistematik çalışma ve tarama daha yakın zamana aittir. 1987'de Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği'nin geliştirilmesi, anne sağlığı ve birinci basamak sağlık hizmetlerinde yaygın olarak kullanılan kısa, geçerliliği kanıtlanmış bir tarama aracı sağlamıştır ve daha sonraki epidemiyolojik çalışmalar, perinatal ruh hali bozukluklarının zamanlamasını, komorbiditesini ve spektrumunu açıklığa kavuşturarak rutin tarama önerilerini desteklemiştir.
Tartışmalar
- Tüm doğum sonrası kadınlar rutin olarak depresyon açısından taranmalı mıdır?
- Rutin perinatal depresyon taraması çeşitli kuruluşlar tarafından önerilmekte ve tespiti iyileştirebilmektedir, ancak tarama aralıkları, en iyi araçlar ve pozitif bir taramanın ele alınmadan bırakılmak yerine değerlendirme ve bakımla ilişkilendirilmesinin sağlanması konusunda tartışmalar devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- howard-2014
- cox-1987-epds
- wisner-2013
Sıkça sorulan sorular
- 'Lohusalık hüznü' ile doğum sonrası depresyon arasındaki fark nedir?
- Lohusalık hüznü, doğumdan sonraki ilk günlerde görülen, yaygın, hafif ve geçici ruh hali değişiklikleri olup kendiliğinden düzelmektedir; oysa doğum sonrası depresyon, daha uzun süren ve değerlendirme ile destek gerektiren, daha kalıcı ve işlev bozucu bir ruh hali bozukluğudur.
- Doğum sonrası psikoz neden acil bir durum olarak kabul edilmektedir?
- Doğum sonrası psikoz nadir olmakla birlikte, düşünce ve davranış bozukluklarıyla aniden gelişebilmekte ve anne ile bebek için risk taşımaktadır, bu nedenle acil değerlendirme gerektiren psikiyatrik bir acil durum olarak kabul edilmektedir.