Doğum Sonrası Ruh Sağlığı Taraması ve Desteği
Ruh sağlığı sorunları, perinatal dönemin en sık görülen komplikasyonları arasında yer almakta olup, doğum sonrası depresyon ve anksiyete sıklıkla fark edilmemektedir. Ebeler ve diğer klinisyenler tarafından yapılan destekleyici sorgulamalarla birlikte — genellikle Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği gibi doğrulanmış bir araç kullanılarak gerçekleştirilen — rutin tarama, ileri değerlendirme ve bakımdan fayda görebilecek kadınları belirlemeyi hedeflemektedir.
Tanım
Doğum sonrası ruh sağlığı taraması ve desteği, doğum sonrası dönemde doğrulanmış araçların ve destekleyici klinik sorgulamanın sistematik olarak kullanılmasıyla, depresyon ve anksiyete gibi ruh sağlığı sorunları yaşayan veya risk altında olan kadınları belirleyerek, onlara ileri değerlendirme ve uygun bakım sunulmasını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, doğum sonrası ruh sağlığı durumlarının spektrumunu (geçici doğum sonrası 'hüzün'den doğum sonrası depresyon, anksiyete ve nadir görülen doğum sonrası psikozuna kadar), taramanın gerekçesini ve araçlarını, ayrıca pozitif bir tarama sonucunu değerlendirme ve destekle ilişkilendirme ilkesini kapsamaktadır. Bu metin, referans niteliğinde, eğitici ve reçete edici olmayan bir yaklaşımla, taramanın neden ve nasıl kullanıldığını açıklamakta olup, bir bireyin nasıl teşhis edileceği veya tedavi edileceği hakkında bilgi vermemektedir.
Temel sorular
- Doğum sonrası ruh sağlığı durumlarının spektrumu nedir ve bunlar nasıl farklılık gösterir?
- Doğum sonrası duygu durum ve anksiyete bozuklukları için rutin tarama neden önerilmektedir?
- Hangi doğrulanmış araçlar kullanılmaktadır ve Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği neyi ölçmektedir?
- Pozitif bir tarama sonucu değerlendirme ve destekle nasıl ilişkilendirilmelidir?
- Perinatal ruhsal bozukluklar ne kadar yaygındır ve etkileri nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Doğum sonrası 'hüzün' (blues) ve doğum sonrası depresyon
- Perinatal anksiyete bozuklukları
- Doğum sonrası psikoz (psikiyatrik bir acil durum)
- Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS)
- Tarama ve tanı
- Sevk ve takip yolları
- Damgalama ve vaka tespiti
Klinik önem
Tarama, doğum sonrası ruh sağlığı sorunlarının yaygın, sıklıkla gözden kaçan ve tedavi edilebilir durumlar olması, ayrıca tedavi edilmemiş anne depresyonunun anne ve çocuk gelişimi üzerinde olumsuz etkilere yol açması nedeniyle kullanılmaktadır. EPDS gibi bir tarama aracı, ileri değerlendirme gerektiren kadınları belirlemektedir; pozitif bir tarama sonucu, tek başına bir tanı değil, değerlendirme ve gerektiğinde destek ve sevk için bir uyarıcıdır. Doğum sonrası psikoz, nadir olmasına rağmen, psikiyatrik bir acil durumdur. Bu madde, taramanın gerekçesini ve araçlarını açıklamaktadır; reçete edici değildir ve bireysel bakım veya tedavi önerileri için tanısal eşikler sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Doğum sonrası depresyon, doğumdan sonra kadınların önemli bir azınlığını etkilemektedir; yüksek gelirli ülkelerde genellikle sekizde bir ila onda bir oranında tahmin edilmekte, düşük ve orta gelirli ülkelerde ise bu oran sıklıkla daha yüksek seyretmektedir. Anksiyete bozuklukları da yaygın olup, doğum sonrası psikoz nadir görülmektedir. Psikotik olmayan perinatal ruhsal bozukluklar, anne morbiditesine önemli ve sıklıkla yetersiz tedavi edilen bir katkıda bulunan faktör olarak kabul edilmektedir.
Tarihçe
Doğum sonrası ruhsal rahatsızlıklar antik çağlardan beri tanımlanmış olsa da, yapılandırılmış tarama büyük ölçüde yirminci yüzyılın sonlarından itibaren başlamıştır. 1987 yılında Cox, Holden ve Sagovsky tarafından yayımlanan Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği, en yaygın kullanılan perinatal tarama aracı haline gelen kısa, doğrulanmış bir öz bildirim aracı sağlamış ve sonraki kılavuzlar, değerlendirme ve bakımla bağlantılı rutin taramayı teşvik etmiştir.
Tartışmalar
- Evrensel tarama sonuçları iyileştirir mi?
- Tarama daha fazla vaka tespit etse de, faydası pozitif tarama sonuçlarının etkili değerlendirme ve tedaviye güvenilir bir şekilde bağlanıp bağlanmadığına bağlıdır; güvence altına alınmış takip yolları olmadan evrensel taramanın değeri tartışmalı kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- John Cox
- Jeni Holden
- Michael W. O'Hara
- Louise M. Howard
İlgili konular
Temel eserler
- cox-1987-epds
- howard-2014
- ohara-2013
Sıkça sorulan sorular
- Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği nedir?
- EPDS, olası doğum sonrası depresyonu tespit etmeye yardımcı olmak amacıyla 1987'de geliştirilmiş kısa, 10 maddelik bir öz bildirim anketidir; tanısal bir test değil, bir tarama aracıdır ve pozitif bir sonuç ileri değerlendirme ihtiyacını işaret etmektedir.
- Doğum sonrası 'hüzün' (blues) doğum sonrası depresyondan nasıl farklıdır?
- Doğum sonrası 'hüzün' (blues), doğumdan sonraki ilk günlerde görülen yaygın, hafif, geçici duygu durum değişiklikleridir ve kendiliğinden düzelirken, doğum sonrası depresyon daha kalıcı ve şiddetlidir, bu nedenle değerlendirme ve destek gerektirmektedir.