Polikistik Over Sendromu
Polikistik over sendromu (PKOS), üreme çağındaki kadınlarda görülen yaygın bir endokrin bozukluktur ve yumurtlama disfonksiyonu, klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve polikistik over morfolojisinin birleşimiyle tanımlanmaktadır. Normogonadotropik anovulasyonun önde gelen nedenidir ve insülin direnci gibi metabolik özelliklerle ilişkilendirilmektedir.
Tanım
PKOS, heterojen bir endokrin sendromudur. Rotterdam kriterlerine göre, onu taklit eden durumlar dışlandıktan sonra, üç özellikten en az ikisinin (oligo- veya anovulasyon, klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve polikistik over morfolojisi) mevcut olması durumunda teşhis edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, PKOS'un tanımını ve tanı kriterlerini, temel endokrin ve metabolik özelliklerini ve anovulatuar infertilite'nin en yaygın nedeni olarak yerini kapsamaktadır. Bu, durumun ve kavramlarının referans niteliğinde bir genel bakışıdır; bireyler için tanı veya tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- PKOS'un Rotterdam, NIH ve Androjen Fazlalığı Derneği tanımları nasıl farklılık göstermektedir?
- Hiperandrojenizm ve insülin direncinin sendromun patofizyolojisindeki rolü nedir?
- PKOS tanısı konulmadan önce hiperandrojenizm ve anovulasyonun diğer nedenleri neden dışlanmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Rotterdam tanı kriterleri
- Hiperandrojenizm (klinik ve biyokimyasal)
- Oligo-ovulasyon ve anovulasyon
- Ultrasonda polikistik over morfolojisi
- İnsülin direnci ve kompanzatuvar hiperinsülinemi
- Dışlama tanısı
- Metabolik ve kardiyovasküler risk ilişkileri
Mekanizmalar
PKOS, etkileşimli endokrin ve metabolik bozuklukları yansıtmaktadır. Artan over androjen üretimi, genellikle insülin direncinden kaynaklanan hiperinsülinemi ile şiddetlenerek, normal foliküler gelişimi bozmakta ve foliküllerin duraklamasına ve yumurtlamanın seyrek veya hiç olmamasına neden olmaktadır. Göreceli olarak yüksek LH-FSH oranı ile değişmiş gonadotropin salgılanması, anovulasyona ve polikistik morfoloji olarak görülen küçük antral foliküllerin birikimine daha da katkıda bulunmaktadır. Durum heterojendir ve tek bir mekanizma tüm fenotipleri açıklamamaktadır; bu nedenle tek bir belirteç yerine bir dizi özellik ile tanımlanmaktadır.
Klinik önem
PKOS, anovulatuar infertilite'nin en sık nedeni olduğu ve metabolik ilişkiler taşıdığı için, kriterlerini anlamak üreme endokrinolojisi için merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, sendromu eğitimsel bir yönlendirme amacıyla açıklamaktadır; yaşam tarzı, farmakolojik ve doğurganlık yönetimi kararları bireyselleştirilmiş klinik bakıma aittir ve burada tavsiye olarak ele alınmamaktadır.
Epidemiyoloji
PKOS, üreme çağındaki kadınlarda en yaygın endokrin bozukluklar arasında yer almaktadır. Prevalans tahminleri uygulanan tanı kriterlerine göre değişmektedir; daha geniş Rotterdam kriterleri, eski NIH tanımına göre daha yüksek tahminler vermektedir. Etkilenen kadınlar, ortalama olarak, diyet ve fiziksel aktivite modellerinde farklılıklar ve daha yüksek bir insülin direnci yükü göstermektedir.
Tarihçe
Sendrom ilk olarak 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından amenore ile büyümüş polikistik overlerin ilişkisi olarak tanımlanmıştır. Tanı kriterleri, 1990 NIH konferansı, tanımı üç özellikten ikisini gerektirecek şekilde genişleten 2003 Rotterdam konsensüsü ve daha sonra değerlendirmeyi standartlaştıran kanıta dayalı uluslararası kılavuzlar aracılığıyla gelişmiştir.
Tartışmalar
- PKOS'u hangi tanı kriterleri tanımlamalıdır?
- NIH, Rotterdam ve Androjen Fazlalığı ve PKOS Derneği tanımları, hiperandrojenizm olmaksızın yalnızca polikistik morfolojinin tanıyı destekleyip destekleyemeyeceği konusunda farklılık göstermekte, bu da farklı prevalans tahminleri ve fenotip gruplamaları ortaya çıkarmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Irving Stein
- Michael Leventhal
- Helena Teede
- Richard Legro
İlgili konular
Temel eserler
- rotterdam-2004
- legro-2013
- teede-2018
Sıkça sorulan sorular
- PKOS için Rotterdam kriterleri nelerdir?
- Rotterdam kriterleri, diğer nedenler dışlandıktan sonra, üç özellikten en az ikisinin (oligo- veya anovulasyon, klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve ultrasonda polikistik over morfolojisi) mevcut olması durumunda PKOS tanısı koymaktadır.
- PKOS neden dışlama tanısı olarak adlandırılmaktadır?
- Tiroid hastalığı, hiperprolaktinemi ve non-klasik konjenital adrenal hiperplazi gibi çeşitli durumlar PKOS'un özelliklerini taklit edebilmektedir, bu nedenle tanı konulmadan önce bunların dışlanması gerekmektedir.