Odontojenik ve Maksillofasiyal Tümörler
Odontojenik ve maksillofasiyal tümörler, diş oluşturan (odontojenik) dokulardan, çenelerin ve yüzün kemik ve yumuşak dokularından kaynaklanan neoplazmlar ve tümör benzeri lezyonlardır. Yaygın benign büyümelerden nadir malignitelere kadar çeşitlilik göstermekte olup, bunların incelenmesi oral patoloji, oral ve maksillofasiyal cerrahi ile baş ve boyun onkolojisinin kesişim noktasında yer almaktadır.
Tanım
Odontojenik tümörler, gelişmekte olan diş aparatının epitelyal, ektomezenkimal veya mezenkimal elementlerinden türeyen lezyonlardır; maksillofasiyal tümörler ise daha geniş anlamda çene kemiklerinin ve üzerindeki mukoza ve yumuşak dokunun neoplazmlarını içermekte olup, hem benign hem de malign oluşumları kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu çene tümörleri ve kistlerine: nasıl sınıflandırıldıklarına, klinisyenlerin en sık karşılaştığı lezyonlara ve oral ve maksillofasiyal bölgeyi etkileyen malignitelere yönlendirmektedir. Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırma çerçevesini, prototipik odontojenik neoplazmı (ameloblastom), gelişimsel ve odontojenik kistleri (odontojenik keratokist dahil) ve baskın oral malignite olarak skuamöz hücreli karsinomu kapsamaktadır. Bu, tanı veya tedavi talimatları sunmaktan ziyade, ilgili konularına işaret eden bir referans genel bakışıdır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi köken dokusu, odontojenik bir lezyonu non-odontojenik bir çene tümöründen ayırmaktadır?
- DSÖ sınıflandırması, benign ve malign odontojenik tümörleri nasıl düzenlemektedir?
- Büyüme davranışı, nüks veya malign potansiyel nedeniyle hangi lezyonlar klinik olarak en önemlidir?
- Kistik ve neoplastik çene lezyonları patolojik olarak nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Odontojenik ve non-odontojenik köken
- Epitelyal, mezenkimal ve miks odontojenik tümörler
- Benign ve malign davranış
- Lokal agresif büyüme ve nüks
- Gelişimsel ve odontojenik kistler
- DSÖ baş ve boyun tümörleri sınıflandırması
- Çene radyolüsensilerinin radyografik ayırıcı tanısı
Mekanizmalar
Odontojenik tümörler, normal diş gelişiminin epitelyal-mezenkimal etkileşimlerini düzensiz bir biçimde tekrar etmektedir; sınıflandırmaları, hangi embriyolojik bileşenin baskın olduğunu ve komşu ektomezenkimde indüktif değişiklik olup olmadığını yansıtmaktadır. Bölgenin malign lezyonları, mukoza skuamöz hücreli karsinomu tarafından domine edilmekle birlikte, bunun yerine birikmiş epitelyal genetik ve epigenetik hasar yoluyla ortaya çıkmaktadır. Ayrıntılı mekanizmalar, ilgili konu başlıklarında geliştirilmektedir.
Klinik önem
Bu lezyonlar önemlidir çünkü benign çene tümörleri ve kistleri yaygın olarak büyüyebilir, kemiği genişletebilir veya perfore edebilir ve çıkarıldıktan sonra nüks edebilirken, bölgenin malign lezyonları önemli morbidite ve mortalite taşımaktadır. Kategorileri tanımak, histopatolojik tanı ve sınıflandırmanın prognozu neden yönlendirdiğini anlamaya yardımcı olmaktadır. Bu genel bakış, hastalığın genel görünümünü tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Çoğu odontojenik tümör benign ve nispeten nadirdir; ameloblastom, birçok seride en sık karşılaşılan gerçek odontojenik neoplazmdır, odontomlar ise onları tümör olarak dahil eden sınıflandırmalarda genel olarak en yaygın odontojenik tümördür. Skuamöz hücreli karsinom, oral kavitenin açık ara en yaygın malignitesi ve küresel baş ve boyun kanseri yüküne önemli bir katkıda bulunmaktadır, ilgili konuda ayrıntılı olarak belirtildiği gibi.
Tarihçe
Çene tümörlerinin sınıflandırması, yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında ardışık Dünya Sağlık Örgütü şemaları aracılığıyla gelişmiş, her biri odontojenik neoplazmlar, kistler ve kemik tümörleri arasındaki sınırları iyileştirmiştir. 4. baskı (2017), bu oluşumları yeniden düzenlemiş ve özellikle keratokistik odontojenik tümörü tekrar odontojenik keratokist olarak sınıflandırarak kist kategorisine geri döndürmüştür.
Öne çıkan isimler
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
İlgili konular
Temel eserler
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Sıkça sorulan sorular
- Odontojenik bir tümör ile çenenin sıradan bir kisti arasındaki fark nedir?
- Odontojenik tümörler, diş oluşturan dokulardan türeyen neoplazmlardır ve solid veya kistik olabilirler; oysa çoğu çene kisti non-neoplastik, sıvı dolu lezyonlardır. Ayrım histopatolojiye göre yapılmaktadır ve bazı oluşumlar (odontojenik keratokist gibi) zamanla kategori değiştirmiştir.
- Çene tümörlerinin çoğu kanserli midir?
- Hayır. Odontojenik tümörlerin büyük çoğunluğu benigndir, bazıları lokal olarak agresif olup nüks etse de; oral ve maksillofasiyal bölgenin başlıca malignitesi, diş oluşturan dokunun bir tümörü olmaktan ziyade, mukoza astarının skuamöz hücreli karsinomudur.