Bağırsak Motilitesinin Nöral Kontrolü
Bağırsak motilitesinin nöral kontrolü, bağırsak kasılmalarının enterik sinir sistemi tarafından düzenlenmesidir. Enterik sinir sistemi, bağırsak duvarı içinde yer alan ve büyük ölçüde kendi başına refleks motor paternleri oluşturabilen geniş bir nöron ağı olup, otonom sinir sistemi tarafından modüle edilmektedir. Cajal'ın interstisyel hücrelerinin pacemaker aktivitesiyle birlikte bu devre, düz kasın nerede ve ne zaman kasılacağına karar vererek peristalsis, segmentasyon ve açlık motor döngüsünü şekillendirmektedir.
Tanım
Bağırsak motilitesinin nöral kontrolü, Cajal'ın interstisyel hücreleri tarafından üretilen miyojenik yavaş dalga aktivitesi substratı üzerinde işleyen enterik sinir sistemi ve otonom modülatörleri tarafından bağırsak düz kas kasılmasının koordinasyonudur.
Kapsam
Bu giriş, enterik sinir sisteminin organizasyonunu, duyusal ve motor nöron sınıflarını ve oluşturdukları refleks devrelerini, vagal ve sempatik girdilerin modüle edici rolünü ve nöral kontrolün miyojenik yavaş dalga pacemaker aktivitesiyle entegrasyonunu kapsamaktadır. Bu, fizyolojik bir referans girişi olup klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Enterik sinir sistemi motiliteyi kontrol etmek için nasıl organize olmuştur?
- Enterik refleks devreleri yönlü motor paternleri nasıl oluşturmaktadır?
- Nöral kontrol, miyojenik pacemaker aktivitesiyle nasıl entegre olmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Enterik sinir sistemi
- Miyenterik (Auerbach) pleksus
- İntrinsik primer afferent nöronlar
- Çıkan uyarıcı ve inen inhibe edici yollar
- Vagal ve sempatik modülasyon
- Cajal'ın interstisyel hücreleri ve yavaş dalgalar
Mekanizmalar
Enterik sinir sistemi, gerilmeyi ve lümen kimyasını algılayan duyusal nöronları, bağırsak boyunca sinyalleri ileten internöronları ve düz kası uyaran veya inhibe eden motor nöronları içermektedir. Peristaltik reflekste bunlar, kası oral yönde kasan çıkan uyarıcı yollar ve kası aboral yönde gevşeten inen inhibe edici yollar şeklinde organize olarak yönlü itme sağlamaktadır. Bu nöral çıktı, miyojenik bir substrat üzerinde etki etmektedir: Cajal'ın interstisyel hücre ağları, fazik kasılmaların zamanlamasını ve maksimum frekansını belirleyen yavaş dalgalar üretmektedir ve genetik kanıtlar, bu hücrelerin normal bağırsak pacemaker aktivitesi için gerekli olduğunu göstermektedir. Ekstrinsik vagal (parasempatik) ve sempatik girdiler, intrinsik enterik devreleri modüle etmekte ancak yerini almamaktadır.
Klinik önem
Bu nöral-artı-miyojenik çerçeve, enterik nöropatileri ve bozulmuş motiliteyi anlamak için fizyolojik bir referanstır. Bu giriş, normal kontrol mekanizmalarını tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için değil, referans eğitimi amaçlıdır.
Kanıt ve kılavuzlar
Enterik sinir sisteminin organizasyonu ve refleks fonksiyonu Furness tarafından özetlenmektedir; Cajal'ın interstisyel hücrelerinin pacemaker rolü Sanders ve arkadaşları tarafından incelenmekte ve Huizinga ve arkadaşları tarafından deneysel olarak desteklenmektedir; klasik refleks temeli Bayliss ve Starling'den gelmektedir. Bunlar, klinik kılavuzlar değil, derleme ve mekanistik kaynaklardır.
Tarihçe
Bağırsağın intrinsik refleks kapasitesi on dokuzuncu yüzyılın sonunda Bayliss ve Starling tarafından gösterilmiştir ve enterik sinir sistemi daha sonra yarı-otonom entegratif bir ağ olarak tanınmıştır. 1990'larda Cajal'ın interstisyel hücreleri bağırsağın elektriksel pacemakerları olarak tanımlanmış, Huizinga ve arkadaşları 1995'te sağlam bir W/kit sinyal yolunun bu hücreler ve bağırsak pacemaker aktivitesi için gerekli olduğunu göstererek modern nöral-artı-miyojenik açıklamayı tamamlamıştır.
Öne çıkan isimler
- John Furness
- Kenton Sanders
- Jan Huizinga
- William Bayliss
- Ernest Starling
İlgili konular
Temel eserler
- bayliss-starling-1899
- huizinga-1995
- furness-2008
- sanders-2006
Sıkça sorulan sorular
- Bağırsak, beyinden gelen girdi olmadan motor paternleri oluşturabilir mi?
- Evet. Enterik sinir sistemi, peristalsis gibi refleks paternlerini kendi başına üretebilmektedir; bu nedenle bazen ikinci bir beyin olarak adlandırılmaktadır. Vagal ve sempatik sinirler bu intrinsik aktiviteyi yaratmaktan ziyade modüle etmektedir.
- Cajal'ın interstisyel hücrelerinin motilitenin nöral kontrolündeki rolü nedir?
- Kasılmaların zamanlamasını ve maksimum frekansını belirleyen yavaş dalga elektriksel ritmini üretirler; böylece enterik nöral sinyallerin bir kasılmanın gerçekten gerçekleşip gerçekleşmeyeceğine karar verdiği miyojenik substratı sağlarlar.